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服用类固醇治疗溃疡性结肠炎的优点和缺点|

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Anonim

自20世纪50年代以来,皮质类固醇(类固醇)一直在帮助溃疡性结肠炎(UC)患者缓解疾病。但这些药物的确有问题。根据2013年1月在

胃肠病学治疗进展 中发表的一项研究,大约50%服用类固醇激素的患者(如强的松)会出现副作用。在短期内,类固醇可导致: 体重增加

  • 月亮面
  • 痤疮
  • 易怒
  • 失眠症
  • 即使在低剂量情况下即使只有3个月,它们会影响骨骼强度,增加骨质疏松症的风险,尤其是在你的臀部。继续使用类固醇可以:

损伤愈合

  • 容易瘀伤
  • 血压升高
  • 影响血糖,一种称为类固醇诱导的糖尿病
  • “类固醇可减少炎症,但它们不要医治内部,“纽约大学纽约大学Langone分校炎症性肠病中心医疗主任David Hudesman博士说。 “他们就像一个创可贴。”

然而,即使更新,更安全的治疗方法出现,医生仍会继续开具类固醇激素,因为如果使用得当,他们可以帮助控制UC而不会导致严重的副作用。

如果类固醇可以帮助

如果UC严重并且您处于明显疼痛,伴有血便和腹泻,您的医生可能会开泼泼松4至12周以缓解症状。

如果UC轻微温和,你的医生可能会开一个温和的类固醇,如Entocort(布地奈德)以减轻炎症。它不如泼尼松强,副作用少。 “这是一种能够打开并涂抹肠道的药丸,”胡德斯曼说。不过,如果长期服用Entocort,可能会影响骨强度。同时,您可能还需要开具一种长期维持性药物,而非类固醇药物,如Lialda(美沙拉嗪),需要时间随着维持性药物开始控制疾病,你的医生可能会逐渐减少你的类固醇剂量,直到完全消失。

但是由于潜在的危险副作用,并且因为类固醇不会实际上停止了这种疾病的过程,Hudesman博士说只有当你的症状显着并且你有退出策略时才应该使用泼尼松。 “你将它用作维护治疗的桥梁,”他补充道。对于温和的类固醇也是如此,比如Endocort。

何时不服用类固醇

但是如果症状在你使用类固醇后减少几个月就会复发?

“反应不应该回到泼尼松“,Hudesman说。 “你不应该在一年内参加多个类固醇课程,甚至两门课程。”

相反,与你的医生谈谈改变维护药物,或者增加免疫抑制剂或生物制剂。 Hudesman说:“无论维持药物的合理时间是什么,我们都会尽力给予它。 “如果你没有到达那里,那么我们考虑搬药物,或者确保别的东西不会使你的疾病复杂化。”

健康从内心深处

Hudesman意识到一些UC患者可能会尝试通过完全避免使用类固醇和维持药物来管理疾病。根据2017年2月在

病人偏好和坚持

期刊上发表的一项研究,患者因为感觉良好而放弃维持药物是很常见的。但这样做会增加复发的风险。 虽然类固醇可能有危险的副作用,但如果需要他们,您应该按照指示服用。维护药物也是一样。 “UC知道的最重要的事情是你的感受与内部发生的事情没有关系,”Hudesman说。 “即使你大部分时间没有用药感觉良好,如果我做了结肠镜检查,它可能显示出严重的疾病。许多患者直到他们不能时才容忍小火炬。然后突然之间,你在谈论手术或一种非常复杂的疾病。“

底线?每个病人都不一样。但是如果你刚刚被诊断为UC,那么你最初可能需要一种类固醇,直到你的维持药物可以控制你的状况。您可能还需要对维持性药物进行试验,直到您找到有效的药物,或转用免疫抑制剂或生物制剂。

“理想情况下,目标是找到一种您感觉良好并能从内部治愈的维持性药物,“Hudesman说,

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