1 肥胖，代谢综合征，高血压和糖尿病是CVD风险因素的常见列表，在RA和其他形式的炎症性关节炎患者中更为普遍，但即使在考虑到这些和其他CVD风险因素后，CVD发病率和死亡率升高仍然存在。我们刚刚开始对风险的大小以及可能发生的原因表示赞赏。影响血脂水平，血压和胰岛素抵抗的炎症过程是风湿性疾病中心血管疾病风险增加的主要原因。 2,3 “目前的概念是，整个器官特异性炎症始终在”回声“影响其他器官的身体，包括血管壁。一种被称为'银屑病征兆'的想法表明，全身性炎症诱导内皮功能障碍，这为形成可能导致心肌梗塞或中风的动脉粥样硬化斑块提供了基础，“Wolf-Henning Boehncke博士，医学博士，医学博士，教授兼主席日内瓦大学皮肤病学系
Jamnitski等人的系统综述包括28项研究，评估银屑病关节炎（PsA）患者的心血管风险
3 作者总结认为，心血管疾病PsA患者的发病率和死亡率升高 - 与RA患者的程度大致相同。他们还发现与健康对照相比，亚临床动脉粥样硬化（postocclusion flow-mediated vasodilation，颈动脉内膜介导的厚度），动脉僵硬度和心血管危险因素（包括血脂异常，高血压，肥胖和代谢因子对照）的替代指标的发生率在这些研究中他们注意到的不足之处在于他们在研究中注意到的不足之处在PsA定义，患者人群，疾病持续时间，随访时间和研究设计方面存在差异。也许最重要的是，他们也质疑选择适当的比较群体。与PsA相关的CVD风险是否应与健康对照相比较？牛皮癣患者？除了介导炎症外，肿瘤坏死因子-α，TNF-α在体重稳态（介导恶病质），胰岛素抵抗，和脂质代谢，导致推测抗TNF治疗可能在降低风险方面发挥作用。 2011年，一项病例对照研究比较了120名服用PsA的抗TNF药物治疗至少1年的患者与104名使用传统的改善疾病的抗风湿药物（DMARDs）治疗的PsA患者。两组患者的年龄，性别，心血管危险因素和疾病活动相匹配。用TNF抑制剂治疗的患者平均颈动脉内膜中层厚度显着低于DMARD治疗患者（ P = .002）。此外，抗TNF和DMARD组颈动脉斑块的患病率分别为16％和40％（ P ;。0001）。
4 这是一项小型研究，然而，病例 - 控制设计的所有局限性都需要复制。最近发表的国家牛皮癣基金会医学委员会对牛皮癣患者（而非牛皮癣性关节炎）患者发生CVD的风险以及当代疗法的影响进行了综述，结论是甲氨蝶呤和TNF抑制剂可能降低心血管疾病风险 5
鉴于我们迄今为止所了解的关于PsA患者的心血管风险，仔细关注其个人风险概况是关键。目前来自欧洲抗风湿联盟的建议表明RA的心血管风险管理策略也可能适用于PsA。这些包括： 适当控制疾病活动 每年和改变抗风湿治疗方案时的心血管风险评估 开始用他汀类药物，血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II阻滞剂进行药物治疗以控制高胆固醇血症高血压 谨慎和有限地使用环加酶-2抑制剂，非甾体抗炎药和皮质类固醇促进戒烟的干预措施 1 Iben Marie Miller，医学博士，罗斯基勒医院皮肤科，丹麦评论说：“更具挑战性的一步是治疗个体心血管危险因素，这可能涉及个性化的生活方式干预。生活方式的干预可能会成为一种挑战，因为疼痛的关节可能会影响干预措施的范围和类型，“她补充说。”
