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- 为了提出新的建议，研究人员分析了世界各地其他组织发布的过去的研究和指导方针。除了提出新的A1C目标的一般建议之外，该小组还提出了以下三条指导方针：
- 纽约市哥伦比亚大学医学中心的内分泌学家和助理教授Utpal Pajvani医学博士对个人化A1C目标的建议以及解释患者偏好及其潜在负担和成本的指导方针表示称赞的药物。他补充说，考虑到发生低血糖的风险，不让老年患者的A1C靶标过于严格的建议对其具有“很大的逻辑”
“在过去的五年中，我们已经了解了更多的严格控制血糖对患者健康的影响。这些证据大部分来自三项大规模随机对照试验 - 严格控制血糖，与1980年代和1990年代进行的早期试验相比，其绝对收益较低。越来越多的证据表明，低血糖反应可能造成危害，尤其是在老年患者中，“安迪堡密歇根大学的内科医生Rodney Hayward医学博士说，他的研究被用来起草美国新的指南医学院（ACP）
2018年3月在
Annals of Internal Medicine 杂志上发表的指南引起了一些医学专业人士的批评。有些人认为，用于通知新的A1C目标的数据集不完善，新指南可能会鼓励患者血糖控制不佳的医生更加宽容。 ACP建议与其他有信誉的糖尿病组相比较，其中包括美国糖尿病协会，该协会建议针对非妊娠糖尿病成年患者的一般A1C目标为7，美国临床内分泌学家协会建议这些人争取6.5的A1C。
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为了提出新的建议，研究人员分析了世界各地其他组织发布的过去的研究和指导方针。除了提出新的A1C目标的一般建议之外，该小组还提出了以下三条指导方针：
为了避免糖尿病患者的血糖水平进一步下降，对糖尿病患者进行糖尿病治疗时，应尽可能减少糖化血红蛋白水平为6.5或更低的患者。
- 根据预期寿命，护理成本和药物风险等因素个性化管理目标。
- 不要因年龄增长（80岁以上）预期寿命少于10年的人设定目标A1C水平老年人或老年人），有一定的慢性病，或住在养老院。
- 报告的六位合作者使用一种评估研究材料的工具评估每项指南，这些工具根据六个标准评估研究材料，包括介绍的清晰度和研究范围，
在发表这篇报道之前，ACP并没有回复重复征求意见的要求，总部位于费城的ACP总裁Jack Ende医师在新闻稿中表示，在A1C以下的人群中避免接受治疗6。 5“将减少不必要的药物危害，负担和成本，而不会对死亡，心脏病发作，中风，肾衰竭，截肢，视力障碍或疼痛性神经病的风险产生负面影响，”参考大血管并发症。“
2型糖尿病是一个普遍存在的问题，与恩德尔博士在发布中提到的并发症有关。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，美国有超过3000万人患有糖尿病，其中90％至95％患有2型糖尿病。
当您的细胞发育时，您会患上糖尿病对胰岛素的抵抗力，导致你的胰腺以一种无法跟上的速度产生更多的胰岛素。高血糖（高血糖）可导致一系列与糖尿病相关的严重健康并发症，如视力丧失，心脏病和肾脏疾病，目前的A1C目标旨在帮助缓解这些风险。
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，如之前由Everyday Health报道的。未被发现的严重低血糖（称为低血糖未察觉）可导致严重并发症，如糖尿病昏迷，癫痫发作或死亡。 为什么ACP指南引发了一些争议 对ACP新指南的反应混杂在一起。
纽约市哥伦比亚大学医学中心的内分泌学家和助理教授Utpal Pajvani医学博士对个人化A1C目标的建议以及解释患者偏好及其潜在负担和成本的指导方针表示称赞的药物。他补充说，考虑到发生低血糖的风险，不让老年患者的A1C靶标过于严格的建议对其具有“很大的逻辑”
但指南的其他部分让Pajvani博士停下来。 Pajvani说，将A1C目标转移到7％到8％之间，以及对6.5％以下患者的强化治疗，这些建议是ACP从过去曾患过心脏病的长期2型糖尿病患者的试验中得出的结论，这意味着这些发现可能并不适用于所有2型糖尿病患者，特别是那些没有心脏病的患者。Pajvani说，新指南中的一个大盲点涉及这样一个事实，即他们没有考虑到考虑到许多治疗内分泌科医生使用帮助减少低血糖和体重增加的事实，并且已经证明对心脏疾病有益
他补充说，由于新指南非常关注“大血管并发症”，如心脏病发作，他们忽视并掩盖了“微血管风险” - 认为视力障碍或终末期肾病 - 可能来自将老的A1C靶标放松至7％至8％。
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海沃德博士说，很难看出新指南对糖尿病治疗的影响。他说，过去，指南的转变并没有“实质性地影响现实世界的临床实践”。他希望新指南能够提高临床医生对“努力控制严格血糖水平”价值的意识，他说这“已经很大高估“。”
“一些糖尿病专家认为，应该认真对待一些临床医生过分自满的担忧，但对葡萄糖的过度治疗已被充分记录并且也是合理的关注，”Hayward补充道。
Pajvani持相反观点。
“我担心这些指导方针的影响，”他说。 “内分泌科医生可能不会应用这些指南，但大多数2型糖尿病患者都由初级保健医生和内科医师照顾。”
