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- 所有他汀类药物都能减缓体内胆固醇的产生。但是，Mandel的经验表明，为您找到最好的高胆固醇药物并不总是在第一次处方时发生。这是一个反复试验的过程，并且持续的监测是关键。
- 曼德尔想看看他是否可以将他的他汀类药物剂量减少到20毫克。但是如果他需要停留在40毫克，他会这样做，而不是冒他的健康风险。
- 患有低密度脂蛋白胆固醇水平低于190毫克/分升或更高的人
关键要点
他汀类药物是一类有助于降低胆固醇的药物，但它们确实有一些副作用。
如果生活方式的改变不能降低你的胆固醇，那么你可能需要服用他汀类药物。
2013年采用的他汀类药物指南增加了美国成年人的药物使用量。
菲利普曼德尔不可能运动比他已经做得更多。 “我一天没有时间，”这位60岁的退休工程师变成了健康教练。 “它会从睡眠中消失。”
所以你可能会惊讶地发现像曼德尔这样的人是降胆固醇药物的候选人。
俄勒冈州比弗顿市的居民在健身房锻炼身体，每周参加Spin课程三到四次;当天气合作时，每周骑自行车上百英里。此外，他吃了一种健康的，主要是素食的低脂饮食，而且很瘦，几年前已经减轻了体重。但大约两年前，常规测试显示Mandel的胆固醇过高。考虑到他的家族病史（他的父亲死于心脏病），他的下一步是服用他汀类药物 - 一种用于降低高胆固醇或胆固醇血症的药物。饮食和锻炼还远远不够。
所有他汀类药物都能减缓体内胆固醇的产生。但是，Mandel的经验表明，为您找到最好的高胆固醇药物并不总是在第一次处方时发生。这是一个反复试验的过程，并且持续的监测是关键。
曼德尔的医生开始给他10毫克（毫克）普拉伐他汀（普伐他汀）。问题是，大约18个月后，曼德尔仍然有高胆固醇。这种药物并没有足够的降低他的胆固醇，Mandel说：仍然超过了200（理想的总胆固醇水平低于200 mg / dL）。大约六个月前，他的医生将他转换为40毫克Zocor（辛伐他汀）
当Mandel第一次去Zocor时，他有一些心悸，没有被列为副作用，并决定自己停止服用。 “我停止了它两周左右，”他说，“
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但他的医生让他知道这不是一个明智之举。 “他告诉我要服用，如果心悸再次发生，他们会让我进入Holter监护仪找出原因，”Mandel说，“幸运的是，在一次新剂量中，他与Zocor经历的心悸还没有返回。事实上，Mandel没有任何他汀类药物治疗的副作用。常见的副作用包括肌肉无力，便秘，腹痛，恶心和血糖水平升高。 “目前我非常高兴，”他说，“
在心脏病家族史中锻炼谨慎
由于家族病史延长，曼德尔非常小心监测自己的心脏健康状况。 “我家有很多人有健康问题 - 包括癌症，进入300多岁的胆固醇，青光眼，中风，多发性硬化症和糖尿病 - 我小心三倍，”他说。“
新剂量和新他汀类药物似乎是他的正确组合。 “我在几个月后进行了血液检查，一切似乎都很好，”曼德尔说。他的胆固醇降低到150左右。
曼德尔想看看他是否可以将他的他汀类药物剂量减少到20毫克。但是如果他需要停留在40毫克，他会这样做，而不是冒他的健康风险。
谁应该服用他汀类药物？
美国心脏协会和美国心脏病学会于2013年11月发布了胆固醇指南建议四组患者进行他汀类药物治疗：
患有低密度脂蛋白胆固醇水平低于190毫克/分升或更高的人
患有2型糖尿病的40至75岁的人
- 高于40至75的人高包括卒中在内的心血管疾病风险
- 专家认为，由于这些相对较新的指南，将有更多成年人接受他汀类药物治疗。具体而言，根据“新英格兰医学杂志”发表的研究报告，在美国40岁至75岁之间的成年人中，49％应该服用他汀类药物，他们测量了2013年指南的潜在影响。
- 心脏病专家John Erwin III医学博士在得克萨斯州Temple的Baylor Scott&White Heart&Vascular研究所表示，最近的指导方针应该促使医生与他们的病人交谈，他们以前可能没有这样的谈话。 “这些指导方针并不能取代医疗保健提供者和患者就他汀类药物治疗提出建议之间的讨论，”他说。相反，胆固醇准则留下了调整的空间，医生和病人要确定每个人的最佳疗程。
- Dr。 Erwin补充说，将患者接受他汀类药物治疗的指南并未改变遵循心脏健康饮食和每天运动以降低胆固醇的需求。 “这应该是首要的，”他说。 “你需要尽你所能来预防[心脏病发作或其他心血管事件]，而不是发生事件。”
就像Mandel一样。
