日常健康专题报告
问：纤维与心脏健康有什么关系？
答： 我不能说纤维及其对心脏健康的重要性。事实上，我作为一名心脏病专家的目标之一是让人们吃更多富含纤维的食物。这是因为纤维不仅可以帮助人们保持健康的体重，还可以帮助预防2型糖尿病，并降低高血压和胆固醇
毫无疑问，如果人们吃更多的纤维，那么肥胖病例会少得多，在这个国家和世界各地的2型糖尿病。为什么？因为高纤维食物会减慢淀粉和糖分的消化速度，从而减缓血糖的波动，从而导致对更多含淀粉和含糖食物的渴望。纤维不仅有助于防止可能导致体重增加的持续饥饿，而且对于那些需要控制血糖的前驱糖尿病或糖尿病患者来说，纤维也是非常重要的。因此，从水果，蔬菜，豆类和其他高纤维低热量食物中摄取大量纤维的人在经过一段时间后的体重减轻并不奇怪。当然，减轻体重有助于降低心脏病的风险。
除了有助于抑制食欲和体重增加外，纤维本身似乎对心脏健康有积极作用。事实上，哈佛大学一项针对4万多名男性健康专业人员的研究发现，与吃纤维最少的男性相比，那些吃了大量膳食纤维的人，特别是谷类纤维，患冠心病的风险降低了40％。一项在哈佛大学进行的女性护士研究发现，纤维对女性有着同样的心脏健康效应。单向纤维可以降低心脏病的风险是对血压的影响。根据众多研究显示，从植物性食物中获取大量纤维可以防止发展成高血压或高血压。植物性食物有什么共同点？它们富含心脏健康的植物营养素，有助于保持动脉的柔韧性和血液的最佳流动性。在2005年3月出版的
高血压杂志 中发表的一篇评论中，研究人员分析了25项关于纤维对血压影响的研究。结果？将纤维丰富的食物添加到参与者的饮食中会使高血压患者的血压显着降低 就纤维降低胆固醇的效果而言，一种被认为具有这种能力的食物是燕麦，水溶性纤维的重要来源。燕麦麸中的可溶性纤维与肠内的胆汁酸结合，阻断体内胆固醇的吸收。此外，已发现诸如红豆，芸豆，黑豆，大豆和小扁豆这样的优良纤维来源以及植物营养素的豆类可以帮助降低不良LDL胆固醇。在一项研究中，超过9,600名男性和女性的研究持续了19年，那些吃豆类最多的人的动脉粥样硬化风险降低了22％，而且任何心血管疾病（如中风）的风险降低了11％。 ，美国心脏协会建议每消耗1000卡路里，每天摄入15克纤维。这取决于你摄入多少卡路里，每天加起来大约25到35克。但是大多数美国人没有接近这个数额。事实上，平均每日摄入量总共是15克纤维。这就是为什么我总是提醒我的病人继续吃大量富含纤维的整个水果和蔬菜，豆类和全谷物。问：纤维可以帮助预防其他疾病，如结肠癌吗？
答：
当然，纤维已被广泛研究，因为它有助于降低胆固醇和血压，并降低患心脏病和糖尿病的风险。它肯定有助于饱腹感，有助于控制体重。另外，不溶性纤维有助于增加粪便的体积，从而促进排便的规律性。反过来，这被认为有助于防止称为憩室病（在大肠壁的弱点中发生小出囊）和憩室炎（其中这些小囊被感染和发炎）的状况。但是，关于纤维防止结肠癌的能力，证据还不太清楚。
二十五年前，当纤维和结肠癌的数据开始出现时，结果表明纤维明显降低了这种癌症的风险。结果，美国人被建议加强纤维作为防止男性和女性这一主要杀手的手段。纤维防止结肠癌的能力被刻在石头上。这种信念的部分原因是研究表明，膳食纤维消费率最高的国家结肠癌发病率最低
但是，在2000年，两项研究的结果发表在着名的 新英格兰医学杂志
把这个信念置于疑问之中。研究人员随机分配了1400多名男性和女性，在研究开始前的三个月内将一种或多种癌前息肉切除到含高量（每天13.5克）麦麸纤维或低量（2克每天）。在三年结束时，结肠镜检查结果显示高麸食者的新癌前息肉数量比低麸食物量少。
同样，在另一项研究中，近2000名曾有过历史的男性和女性癌前息肉被分配吃低脂肪（20％的热量），富含纤维（每1000卡路里消耗18克）的饮食，基于大量的水果和蔬菜，或继续其常规（低纤维）饮食。四年后，所有参与者的结肠镜检查显示，吃低脂高纤维饮食 并不能阻止其癌前息肉回归。高纤维食用者与低纤维食用者一样有许多新的息肉 总之，这两项大型随机研究表明纤维对癌前息肉复发无影响
然而，仍有专家仍然相信纤维有助于预防结肠癌。他们引用了由国家癌症研究所资助的一项研究，并于2007年在英国杂志 The Lancet 中报告，研究发现，饮食中纤维含量最高的人群（每天36克或更多）结肠息肉的发病率最低。事实上，他们患息肉的风险比吃纤维最少的人（每天12克或更少）少27％。或者他们参考了2003年欧洲癌症和营养调查（EPIC）研究，该研究也发表在
“柳叶刀”杂志上，该研究报告在10个国家接近52万人，为期五年。这项研究表明，那些报告吃纤维含量最高的人比那些报道吃纤维量最少的人的结肠癌风险降低了约40％。
那么，结论是什么呢？事实是，我们还没有完整的故事。这些发现的差异可能是由于2000年的两项研究正在研究息肉再形成率，而不是结肠癌本身的发展。或者，也许一旦疾病进程正在进行，高纤维饮食可能无助于预防息肉复发。对这种差异的另一种解释是，这可能是由于某些身份不明的因素，在正常生活过程中吃了大量纤维的人和那些没有吃过纤维的人不同。 这个因素可能是因为例如，营养食品中伴随纤维的其他良好营养素。即使是上述国家癌症研究所研究的作者，也表明纤维可能不是唯一引起保护作用的营养素。许多高纤维食物还含有B维生素叶酸盐和其他可能具有保护作用的维生素。而那些吃高纤维饮食的人也可能会做其他健康的事情，比如少吃红肉，少喝酒，避免吸烟，并且经常锻炼，这些都是降低癌症风险的因素。很明显，关于纤维和结肠癌的争论将会持续。同时，正如我告诉我的病人，吃富含高纤维植物性食物的饮食当然不会有什么伤害的。 问：有没有吃太多纤维之类的东西？
答：
太多纤维很少是问题。大多数美国人的饮食习惯差不多。即使你每天得到理想的25至35毫克，只要这种纤维来自各种食物来源，包括水果，蔬菜，豆类和全谷物，你应该能够消化而不会有任何问题。对于大多数人来说，这是一个习惯健康数量的问题。
也就是说，当他们突然在饮食中突然引入大量纤维时，我有病人抱怨气体，腹胀，便秘或腹泻。为了避免这些问题，如果你没有消耗过多的话，可以逐渐增加你的纤维摄入量。随着摄入量的增加，一定要多喝水
我的一些病人发现，当他们在南海滩饮食的第一阶段放弃全谷物两个星期后，他们变得便秘，尽管他们仍然是吃大量的高纤维蔬菜和豆类。在这种情况下，我经常推荐补充纤维以帮助恢复正常的肠功能。纤维补充剂如植物衍生的欧车前或合成甲基纤维素或聚卡波非是安全有效的。
问：可溶性纤维和不溶性纤维之间有什么区别？ 答：
说到纤维，重要的是要知道有两种类型 - 可溶和不溶。可溶性纤维主要存在于蔬菜，水果，豆类，大麦，燕麦和燕麦麸中。它会减缓消化，所以食物会更长时间地留在你的胃里，让你感到满意的时间更长。不溶性纤维主要存在于小麦中，特别是在麦麸和其他全谷物中。它不会被肠道分解，也不会被胃肠道吸收，从而加速食物通过肠道的运动，有助于预防便秘。大多数人不能接受任何一种纤维在他们的饮食。这就是为什么检查您购买的包装食品上的标签以查看您获得多少纤维的重要性。面包尤其可能会引起误解。当您购买全麦面包和其他产品时，请确保标签上标明“100％全麦”或“全麦”，而不是“富含”或“强化”谷物或简单的“100％小麦”或“杂粮”。精制白面粉的过程耗尽了大部分纤维和营养。食品制造商增加了一些这些营养素，并将产品标注为“富含”或“强化”，但这些不能代替真实的东西。我建议选择每克3克或更多纤维的全谷物产品。
问：除了获得足够的纤维外，我还能做些什么来确保我的心脏健康？
答：
除了增加纤维摄入量以保持心脏健康外，还可以做。就饮食而言，除了吃大量的高纤维整体水果和蔬菜以及豆类和全谷物外，你还应该确保你选择瘦肉蛋白（鸡肉和火鸡肉，没有皮肤，鱼和肉贝类，瘦肉等）和低脂乳制品，并用饱和脂肪和反式脂肪替代良好的单不饱和脂肪，如橄榄油和芥花油。此外，我强烈建议你定期锻炼（讨论这一点如果您没有运动，请与您的医生一起）。我建议每天轮流进行20分钟的心脏保护性有氧运动，如间歇步行，游泳或骑自行车（或者甚至跳舞或在客厅中做跳跃式起重器）练习，以增强您的核心 - 腹部至关重要的肌肉，背部，骨盆和臀部。您可能想知道为什么心脏病专家推荐加强肌肉以外的肌肉。答案很简单：如果你的其他肌肉较弱，你不能保持心脏健康和身体健康 最后，我通常建议所有40岁以上的男性和50岁以上的女性进行心脏扫描，并给予钙分数在它可以导致心脏病症状之前检测动脉斑块几年。如果通过扫描发现心脏疾病，我还建议进行超出常规胆固醇水平的高级血液测试，以确定斑块积聚的原因，从而确定阻止其进展的最佳方法。这样的高级测试包括hs-CRP测试，其测量C-反应蛋白，当升高时表示发炎，以及基因测试。有了这些信息，治疗可以根据每个人的成本效益而定制，通常包括改变生活方式（如饮食，运动和减压），药物如他汀类，烟酸和胰岛素增敏剂或所有这些。
这个国家最好保守的秘密之一是，那些正在采用高级测试和积极治疗预防策略的医生已经看到心脏病发作和中风一直没有从他们的实践中消失。
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