丙型肝炎击中年轻，农村吸毒者困难|

注射药物如阿片类止痛药会增加患丙型肝炎病毒感染的风险。阿姆斯特朗罗伯茨/盖蒂图片社

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全国部分地区年轻人的丙型肝炎感染率正在上升。

简单的血液检查可快速鉴定丙型肝炎病毒感染，并有助于预防丙型肝炎病毒病毒

肯塔基州和印第安纳州正在采取干预措施，如针头交换服务，为吸毒者服务。

注射吸毒常见的农村地区的年轻人中，丙型肝炎病毒感染率正在迅速攀升。但是防止疾病传播的资源 - 从针头交换项目到药物滥用治疗 - 几乎没有什么关系。

在肯塔基州，田纳西州，弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州，年龄小于30岁的人群中，丙型肝炎病毒根据疾病控制中心（CDC）2015年5月的一份报告，从2006年到2012年，HCV感染几乎翻了两番。在马萨诸塞州，威斯康星州和纽约州北部地区，同一时期也出现了类似的上升趋势

“由于单一国家问题已成为丙型肝炎传播的全国性流行病，”John Ward，MD说道。 ，疾病预防控制中心病毒性肝炎分部主任

处方类鸦片滥用加剧了丙型肝炎流行

处方阿片类药物滥用以及注射这些药物的人数急剧增加的流行病蔓延在肯塔基大学医学院药物和酒精研究中心副教授Jennifer Havens博士在2008年开始进行一项研究，以追踪年轻人中肝炎感染的增加情况，政府卫生官员和健康研究人员。在佩里县农村地区有500名注射吸毒者。当时，43％的患者血液中检测到丙型肝炎病毒阳性。这对于Havens博士来说是一个惊喜，他预计流行率要低得多。现在，五年之后，70％的研究参与者都是丙型肝炎阳性。

担忧港口最大的问题是佩里县的艾滋病爆发的可能性，她说，以及其他注射吸毒的农村社区广泛。印第安纳州斯科特县发生了这种疫情。在那里，超过169人已经检测出HIV阳性 - 超过80％的人还患有丙型肝炎。

针对危险人群的丙型肝炎测试

解决这个问题的关键的第一步是确保谁在肯塔基州公共卫生部门和州流行病学家流行病学和健康规划部门主任Kraig Humbaugh医学博士说，有可能获得简单的血液检测来检查丙型肝炎感染。

当人们第一时间感染了病毒 - “急性”阶段 - 他们没有症状，因此不知道他们患了丙型肝炎，Humbaugh博士说。但是85％的急性感染者会继续发展为慢性感染，这可能导致肝癌，肝功能衰竭和其他威胁生命的疾病。“

我们需要让更多的人接受测试，而更多的人需要了解他们的状况，尤其是那些有风险因素的人，“Humbaugh说。 “他们可能会改变他们的行为，如果他们知道他们是丙型肝炎阳性，他们也不会让其他人处于危险之中。”

检查丙型肝炎传播的步骤

Humbaugh指出，肯塔基州的好消息是这要归功于“平价医疗法”（ACA），更多的人有资格获得Medicaid保险 - 该法案要求医疗补助提供精神健康和药物滥用服务。

州已经在县卫生部门提供了几十年的HIV检测，他补充说，并正在探索一种类似的方法来扩大HCV检测。

肯塔基州的立法机构最近也通过了一项法律，允许当地的健康计划提供针头交换计划。给注射吸毒者使用无菌注射器有助于减缓血液传播感染如肝炎和艾滋病毒的传播。这些计划和类似的减少伤害努力的批评者认为，他们促进注射吸毒，但沃德博士指出，研究没有证实这一说法。“

我一直在这方面工作很长时间。 “Havens说，人们总是以药物滥用为终点。 “我认为他们对于这些减少危害的想法会比五年前更加开放。”

为注射吸毒者提供清洁针头也很重要，因为它可以让他们接触到医疗系统， Havens补充道。 “任何良好的注射器交换项目的特点是它是治疗的桥梁，”她说，“冷漠是解决农村吸毒者丙型肝炎流行的另一个主要障碍，”哈夫斯说。当人们对病毒检测呈阳性时，“大多数人并不感到惊讶，我不认为他们真的明白这种病是怎么一回事，”她说。 “我们很多新案例都是年轻的注射器，年龄在18岁至25岁之间。这实际上并没有让他们感到困惑。他们显然不会生病10到20年。当你告诉他们他们是积极的时候，我们很少有人不高兴。“

很少有人知道可以治疗HCV的新药。相反，哈夫斯说，人们可能只知道那些需要花费数月时间才能工作并具有恶劣副作用的旧疗法。 “我确实觉得农村地区在治疗方面落后了，特别是当我们有了这些新的神奇疗法时，”Havens说道，“真的看起来像20世纪80年代，看起来我们已经回去了…在HCV之​​前1989年，在我们做了任何工作以使预防计划成为可能之前，我们发现了这一点“，Ward说，”她正在进行的研究的参与者必须在家中驾车两个多小时才能看到一位有资格接受治疗的传染病专家这是最新的肝炎治疗方法，Havens补充道。即使如此，他们可能无法得到治疗，因为他们没有保险。即使一个人有保险，许多保险公司也不会授权HCV治疗，直到该人在一段时间内清醒之后。

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肯塔基州的新法律“确实是一种该州的病情发生了很大的变化，“疾病预防控制中心的沃德说。 “许多社区只是在意识到自己有问题。看到像肯塔基州和印第安纳州这样的州去解决问题并寻求推广像注射器服务这样的干预措施是非常非常令人鼓舞的。“

”我们的第一号健康信息适用于有丙型肝炎风险的人进行测试，如果发现他们被感染，要得到他们需要的护理和治疗，“沃德说。 “人们不应该再在美国死于丙型肝炎。”