10月2日星期日（MedPage今日） - 仅针对那些未能达到目标的患者加强减肥干预的强度达到他们的目标可能是标准生活方式的一种可行的替代方法，一项随机试验表明，
在分阶段护理组和18个月后，体重减轻10％的患者比例没有显着差异根据匹兹堡大学的John Jakicic博士的研究，标准组（26％对32％，P> 0.05）
两组的平均体重减轻百分比也相似（5.8％对6.8％，P > 0.05），Jakicic在肥胖协会会议上报告
“因此，分阶段护理方法可能是标准行为性体重减轻干预措施的有效替代方案，”他表示，“他补充说，阶段护理组中30％至40％的患者保持在1 （包括每月小组会议，每周邮寄的课程以及邮寄的关于自我监控日记（两个步骤）的反馈）和每月一个电话（仅限于第二步）。
尽管行为涉及生活方式改变的干预措施已被证明可有效减少患者的体重，但无论参与者是否有反应，这种方法的强度通常都保持不变。
一种阶梯式方法，其中强度只有在参与者未能达到预先设定的目标，已被提议作为替代方案，但该策略尚未与随机试验中的标准行为性体重减轻干预进行比较，根据Jakicic的说法
他和他的同事des签署了Step Up研究，该研究将364名超重和肥胖者随机分配到分级护理或标准干预。参与者的平均年龄是42.2岁，平均体重指数是33公斤/平方米（25至39.9公斤/平方米）。大多数参与者是女性（82.7％）。
两组人员都制定了饮食目标，目的是降低卡路里和脂肪摄入量，并且体能活动目标进展到每分钟300次，中等强度锻炼每周。
标准的行为减重计划包括前六个月每周一次，后六个月每月两次，最后六个月每月一次。对于所有参加者而言，无论体重减轻如何，该计划都保持一致。
然而，在分级护理组中，参与者计划在整个研究期间每个月参加一个小组会议，并接收每周邮寄的课程以及邮寄的反馈在他们的日记上。那些未能达到各种减肥目标的人 - 三个月时为5％，六个月时为7％，以及在九个月和之后每三个月时为10％ - 的接触频率更高。
加强步骤包括两部手机每月电话会议，最多两次讨论每月体重减轻和提供膳食替代品。
虽然两组参与者都体重减轻，但头六个月的标准组绝对损失显着较高（ 22磅对17.6磅，P <0.05），体重减轻百分比（9.2％对7.6％，P <0.01）。然而，在每个时间点超过6个月的时间点，两组之间无论是哪种测量方式都没有显着差异
Jakicic说，评估减肥干预措施需要做更多的工作，包括看待：
是否有任何步骤比其他步骤更有效
- 对方法的反应
- 不同的加强护理方法
- 饮食和身体活动行为的影响
- 此外，他和他的同事们将进行成本效益分析，并检查是否需要调整加强护理的减肥阈值。
