类风湿性关节炎并发症和合并症|

类风湿性关节炎（RA）是一种以炎症和疼痛为特征的关节疾病。

这种情况影响女性多达三倍于男性，（1）也会导致非关节特异性症状，包括发热，体重减轻和疲劳。

RA未经治疗可导致全身各种并发症或合并症（共同发生的情况）。 （2）

类风湿性关节炎和心脏病风险

RA患者经常患有一种或多种其他疾病。例如某些癌症，这些合并症中的一些可能与RA无关，但在其他情况下，它们可能直接或间接由RA，RA治疗或RA结局引起 - 例如流动性降低和功能障碍等

最常见和有记录的RA合并症是心血管疾病，特别是缺血性心脏病，其中心脏血液供应减少。根据疾病控制与预防中心（CDC）的数据，心脏病患者的RA患病几率是无心脏病患者的两倍。 （3）类风湿性关节炎也与几种特定的心血管疾病有关，包括心脏病发作，中风，充血性心力衰竭和外周血管疾病。 2011年10月在

Arthritis&Rheumatology

上发表的一项研究[4]发现，RA患者体验动脉粥样硬化的速度（血管壁上的脂肪，胆固醇和斑块积聚）比一般人群更快，导致心脏问题 更重要的是，患有RA的人比一般人群经历更严重的急性冠状动脉综合征（ACS） - 心脏病发作，不稳定型心绞痛和与突然减少的心脏血流有关的其他症状。 根据2017年12月在

风湿性疾病年报

发表的一项研究报告，与ACS患者相比，ACS患者的复发风险增加30％[5] 研究还显示，RA患者因心脏病而死亡的风险增加。在研究参与者中，有30％的RA患者在经历ACS后的一年内死亡 - 比非RA组多10％。出于这些原因，RA患者评估他们的心血管疾病风险因素（如高血压，糖尿病和吸烟）并减少它们非常重要。 与类风湿性关节炎有关的其他健康状况

RA患者患有与RA相关的免疫系统功能障碍或某些用于治疗该病症的药物相关的感染风险增加。 （6）

根据约翰霍普金斯关节炎中心的数据，感染占RA有关死亡的四分之一。 （7）

另一方面，2015年2月在

Annals of the Rheumatic Diseases

中首次发表的研究表明，最近的胃肠道和泌尿道感染可通过改变微生物组来降低患RA的风险身体的微生物群落）。 与RA有关的心理健康状况，如焦虑和抑郁，以及与淋巴系统有关的恶性肿瘤，如白血病和多发性骨髓瘤也很常见。 （7）由于对突发事件，生活和工作挑战以及孤立性的压力和担忧，诸如抑郁症和焦虑症等情绪问题可能发生在患有慢性疾病（如RA）的人群中。根据2014年1月发表的 风湿性疾病年报

的报告，如果您遇到担忧和悲伤症状，请咨询风湿病医生或家庭医生。，（8）约6.6％的RA患者可能患有哮喘，而3.5％的RA患者患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）。研究还表明，根据2018年1 - 2月刊

过敏和临床免疫学期刊：实践 中发表的一项研究，患有哮喘的人患哮喘的几率是患有类风湿性关节炎的人的1.74倍。 。 （9） 类风湿性关节炎并发症 并发症是由疾病或其治疗引起的健康问题。随着时间的推移或治疗不足，RA并发症的风险会增加。随着时间的推移，RA不仅会导致关节疼痛和炎症 - 它实际上可能会使关节变形，使得人们难以进行正常的日常活动RA可引起炎症在身体的其他部位发展，包括： 血管，称为类风湿性血管炎，可引起皮肤，神经，心脏和大脑的问题

肺，产生在类风湿性肺病或其他病症如胸膜炎（肺组织肿胀和疤痕）或肺结节<眼睛>中引起干扰眼泪和唾液产生的干燥综合征和以眼睛红肿和疼痛为特征的巩膜炎

心脏，特别是心脏外膜（心包炎）和心肌（心肌炎）

手腕，引起腕管综合症，手部神经受到压迫导致麻木，刺痛和困难手和手指（7）

许多其他并发症也是可能的，包括：

• 周围神经病变，导致神经疼痛，麻木和刺痛的神经功能障碍，特别是在手和脚上
• 肌无力
• 贫血症，红细胞计数减少，增加疲劳和虚弱
• 各种皮肤状况，如水泡，皮疹，溃疡，皮下肿块
• 骨质疏松症或低骨密度

牙周（牙龈）疾病，尽管一些研究表明这种疾病发生在RA之前，而其他研究表明RA的一些病例可能由牙龈疾病背后的相同细菌引起

• 由RA药物引起的肾损害
• 脾脏扩张
• 妊娠后期并发症，如母亲妊娠晚期高血压（高血压），出生后RA缓解和早产风险增加（10）
• 还有一些证据表明，RA患者会增加痴呆风险。根据2016年1月在
• 印度神经学杂志
• 上发表的一篇综述，与RA患者相比，RA患者痴呆风险增加61％。 （12）
• 2017年11月在
• 毒理学和应用药理学
• 杂志上发表的另一项研究表明，常用的RA药物称为缓解疾病的抗风湿药物（DMARDs）可能在痴呆的发展。 （13）

类风湿性关节炎是否会导致癌症？ 已知RA患者淋巴瘤（淋巴结癌）的风险增加，尤其是非霍奇金淋巴瘤。研究表明，RA患者中淋巴瘤的总体发病率几乎是普通人群的两倍[ ]。过去的研究表明，更新版本的DMARD称为生物DMARDs，可能是部分原因。但是一项于2017年8月首次发表于

风湿性疾病年报 的大型研究表明RA治疗不会影响淋巴瘤风险。研究表明，与许多其他RA合并症和并发症一样，增加的淋巴瘤风险可能是不受控制的RA炎症的结果。 我们爱的资源

Mayo Clinic

编辑来源和事实检查

Hunter TM，Boytsov NN，Zhang X等人2004 - 2014年美国医疗保健索赔数据库中美国成人人口中类风湿性关节炎的患病率。 风湿病国际。 2017年9月。

类风湿性关节炎。疾病预防与控制中心。 2017年7月7日。

关节炎合并症。疾病预防与控制中心。 2017年11月28日。

Giles JT，Post WS，Blumenthal RS等。

类风湿性关节炎中颈动脉粥样硬化进展的纵向预测因子

1. Arthritis&Rheumatology。 October 2011.

2. MantelÄ，Holmqvist M，Jernberg T等。

3. 类风湿性关节炎患者急性冠脉事件后的长期预后和二级预防。

4. 风湿性疾病年鉴。 December 2017. RA和感染风险。关节炎基金会。 类风湿性关节炎。约翰霍普金斯关节炎中心。 2017年8月15日。 Dougados M，Soubrier M，Antunez A，et al。类风湿关节炎合并症的患病率及其监测评估：国际横断面研究结果（COMORA）。

5. Annals of the Rheumatic Diseases. January 2014. Y Sheen，M Rolfes，et al。哮喘与类风湿性关节炎的关联：基于人群的病例对照研究。 Journal of Allergy and Clinical Immunology：In Practice。

6. January-February 2018.

7. 类风湿性关节炎。马里兰大学医学中心。 2013年3月18日。

8. 患者教育：类风湿性关节炎体征和症状。 UpToDate。 2017年3月。

9. Ungprasert P，Wijarnpreecha K，Thongprayoon C.类风湿性关节炎和痴呆的风险：系统评价和荟萃分析 Neurology India 。 2016年1月。

10. 周明贤，王钟义，林成立，魏伟生。 DMARD的使用与类风湿性关节炎患者痴呆风险较高有关：倾向评分匹配的病例对照研究。

11. 毒理学和应用药理学。 2017年11月。 Mercer LK，Regierer AC。在类风湿性关节炎中跨不同药物治疗组的淋巴瘤谱。

12. 风湿性疾病年鉴 。 2017年12月。