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研究发现无需延迟阑尾切除术

Anonim

周一,2011年2月21日 - 研究人员报告称,与一直等到腹膜污染清除的患者相比,带阑尾穿孔的儿童在一天内接受手术治疗可以缩短恢复正常活动的时间,

早期阑尾切除术也更安全根据田纳西州孟菲斯健康科学中心大学的Martin Blakely博士及其同事的说法,这种方法比所谓的间隔阑尾切除术的方案计划在诊断后长达八周,

发现 - 其中“绝对有利于早期阑尾切除术” - 来自两个选项的单中心随机试验,研究人员在 手术档案 在线报道。

该研究“可能会结束长期存在争议“,根据致马里·马卡里博士,巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的外科和公共卫生学副教授,他不是该研究的一部分。“

”它提供了强有力的证据,可以尽快实施,“Makary评论说。在 MedPage Today / ABC News 的电子邮件中发送。 “去除阑尾作为感染源通常可以提供即时缓解,有时可以显着改善患者的健康状况。”

虽然人们一致认为立即手术是无穿孔阑尾的正确选择,但没有类似的协议Blakely及其同事指出,在正确治疗穿孔阑尾的方法中,约有百分之三十的美国儿童阑尾炎病例出现,一方面,早期阑尾切除术可在诊断后24小时内缓解病症,风险他们指出,缺少替代性诊断。另一方面,等待可以解决腹膜污染问题,并有可能改善预后。为了检验这个问题,他们研究了131例18岁以下的患者,诊断为穿孔阑尾,其中64例随机分为早期和67例至间隔阑尾切除术

由于在这种情况下死亡率很低,几乎所有的儿童都恢复到病前水平的活动,Blakely及其同事指出,父母和孩子的主要兴趣是什么时候发生。因此,他们报告说,研究的主要结果是恢复正常活动的时间,相差5天被认为具有临床意义。次要终点包括不良事件

分析显示:

平均而言,获得早期阑尾切除术的患者在14天内恢复正常活动,而延迟手术的患者平均恢复正常活动19天。早期阑尾切除术患者出现不良事件,而阑尾切除术组患者中有55%发生不良事件。

67例随机至间隔阑尾切除术中23例由于未能改善,复发性阑尾炎或其他原因,

“研究人员报告说,”我们发现那些接受早期阑尾切除手术的患者平均早五天恢复正常活动。 “由于孩子离开正常活动的时间限制了父母的工作能力,我们相信这是从患者和家庭的角度来看的一个重要结果,”他们补充道,“Blakely及其同事告诫说,这项研究是在一个中心进行的,结果可能并不适用于所有情况

  • 他们补充说,没有一个可接受的标准方法来确定孩子恢复正常活动的时间。
  • 研究中使用的方法是客观因素,如医院时间,主观因素等,通过与患者及其家属交谈确定。研究人员报告说,它被应用到两组中,
  • 约翰霍普金斯大学的Makary警告说,在所有情况下立即手术可能都不合适。如果脓肿已经形成,他说,排干它“并等待感染安定下来往往是谨慎的。”

另一位外部专家,斯坦福大学斯坦福大学医学院的William Berquist博士称该报告“非常重要”,但也警告说,一种方法可能无法适用于所有情况。“

我会记住,患者因素(年龄,其他疾病,症状持续时间,诊断时的状态,对抗生素的反应)和手术因素(大小脓肿)都起到了作用,所以确实存在一系列疾病严重程度,“他在发送电子邮件至

MedPage Today / ABC News

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