65岁以上的一些妇女可能仍需要子宫颈癌筛查|

所有年龄较大的女性，不仅仅是那些高危因素的女性，应该继续进行宫颈癌筛查。详细图片

2018年3月26日

最正常风险女性被告知，他们在65岁后不再需要宫颈癌筛查。然而，一项新的研究表明，这项被广泛采用的建议缺少太多的宫颈癌病例，特别是在黑人妇女中。

研究3月27日在新奥尔良举行的妇科肿瘤学会妇女癌症年会上发现，五分之一的宫颈癌患者可能因65岁后停止筛查而被漏诊。

美国的宫颈癌病例在过去的30年里，由于筛选的缘故，这种情况大幅度下降。根据疾病控制与预防中心的数据，每年大约有12,000名妇女被诊断出患有这种疾病，约有4000人死亡

“该研究的第一作者说：”我们在预防该国宫颈癌方面做得非常出色，伯明翰阿拉巴马大学的妇科肿瘤学家Sarah Dilley博士。 “65岁及以上女性的绝对病例数可能很低。但我认为我们应该将此视为一个处于危险中的人群。“

研究结果与宫颈癌筛查指南相矛盾

癌症筛查指南通常存在争议，但大多数主要医疗团体都认为正常风险女性可以停止服用子宫颈例如，美国癌症协会指出，65岁以上定期筛查结果正常的妇女不应筛查宫颈癌，但那些已被诊断为宫颈癌前病变的妇女应继续服用被筛选。美国医师协会指出，65岁以上的妇女可以在三次阴性Pap试验或两次阴性Pap-plus-HPV（人乳头瘤病毒）试验后停止筛查。 HPV测试通常与Pap测试一起进行，因为它可以检测到可导致宫颈癌的HPV。

Dr。 Dilley和她的同事选择观察实际的宫颈癌病例，因为最近的研究暗示，65岁以上的妇女的发病率高于预期。

“在过去的10年中，宫颈癌的发病率正在下降，但根据美国人口普查数据，65岁以上的女性人口正在增加。如果你看一下这个年龄组的宫颈癌病例的数量，这个数字在过去的10年里并没有改变，“她解释说，”他们分析了2004年到2014年两个大型国家癌症数据库的数据，国家癌症数据库（NCDB）和监测，流行病学和最终结果（SEER）。

两项均显示约20％的宫颈癌诊断是在65岁以上的女性中进行的。

研究的优势在于作者使用一个实际的数据库来查看诊断。筛查指南基于计算机建模，弗吉尼亚州里士满弗吉尼亚联邦大学妇科肿瘤学部门主任Sarah Temkin医师表示，他没有参与这项研究。“关于指南的许多数据来了来自北加利福尼亚凯撒，“一个大型健康维护组织，积极鼓励适当的筛选其成员，她说。 “不是数据不好，但Kaiser人口与其他国家不同。如果你的整个生活过得很好，你的年龄会达到65岁，那么在65岁以后被诊断为宫颈癌的机会非常低。“

相比之下，Temkin博士说，这项新研究反映了所有女性包括那些没有经常接受筛查的人。 “这项研究显示了真实世界的数据，其中包括以前从未被筛选过的所有人群。”

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真相：并非所有女性都可以定期接受筛查

研究表明，美国约有一半的宫颈癌病例属于从未患过一项巴氏试验，大约10％的病例是在过去五年没有进行过巴氏试验的妇女，Temkin说，

研究还发现了显着的种族差异。黑人女性65岁以上的黑人女性约占所有宫颈癌诊断的22％。

这项研究应该在两个方面进行讨论，Dilley和Temkin都表示。一个是提高对女性成年人生命期的依从性。但是也应该考虑修订筛选65岁以上女性的指导方针。“

我们的数据是值得深思的，”Dilley说。 “建模完成后，可以通知将来的任何指南更改。但对于医生来说，认识到这一点也很重要，因为这些指导方针表示要在65岁以后停止筛查，这并不意味着它对每个人都是一揽子推荐。重要的是要认识到，病人可能不了解她的历史。一个女人可能以为她没有做过子宫颈抹片检查。“

一种可预防的癌症

总是预防宫颈癌的悲剧在于它几乎完全可以预防，铁金笔记。 HPV疫苗 - 适用于11岁至12岁的所有儿童（男孩和女孩） - 可以预防宫颈癌和其他类型的癌症，如肛门癌。此外，可以治疗宫颈癌和HPV检查中发现的异常，以预防癌症的发展。“ ”在这个国家没有人应该得宫颈癌，“Temkin说。 “我们有预防性疫苗。我们已经筛选出来了。我们所看到的大量病例是系统故障，病人未接种疫苗或没有适当筛选。或者，如果他们被筛查，他们无法获得治疗，不知道他们有异常的结果，或者没有被转诊为异常结果。“

我认为这项研究有点反映了在哪里我们的失败正在筛选，尽管有指导。“