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值得减肥手术吗?根据一项新的研究,减肥手术可以帮助即使是中度肥胖伴有糖尿病的风险因素。但是长期的益处尚未得到证实,患者应该保持谨慎,另有研究和社论指出。

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Anonim

除新泽西州州长之外的其他人可以选择减肥手术克里斯克里斯蒂和卡尼威尔逊。根据美国医学会杂志发表的一项新研究显示,即使中度肥胖也能从胃旁路手术中获益,并降低其糖尿病风险因素。“ 美国明尼苏达大学的一项研究对四家不同医院的120名患者进行了检查。所有患者均处于轻度至中度肥胖范围(BMI为30至39.9)。这些患者中有一半被随机选择接受胃绕道手术。

所有参与者平均患有糖尿病9年。两组患者的平均年龄,体重和其他人口统计学故障类似。

研究人员发现接近胃旁路手术的患者中有近一半成功控制了他们的糖尿病风险因素。这些患者需要较少的药物来治疗他们的病情,并且在测试血糖,血脂异常和高血压方面的结果显着更好。“”在改善血糖方面,手术比医学治疗更有效,几乎有一半达到了正常的血糖水平,“克利夫兰诊所肥胖和代谢研究所负责人Phil Schauer博士说,他没有参与这项研究。 “手术可以是非常有效的,不仅仅是医学治疗,而且确实带来了并发症的风险。”

不幸的是,该研究发现手术组另有7例严重副作用。这是在随行社论中反对手术的一点。“尽管诱导缓解2型糖尿病被认为是个体患者或患者群体健康的积极事件,但仍有几个问题尚未解决, “这篇社论的作者说,”作者列举了促进胃绕道治疗糖尿病治疗的几个问题,包括:患者的整体健康状况,长期并发症,手术效果和费用。“

严重的副作用可能很少,但并发症仍然非常高,尤其是长期的并发症,“麻省波士顿Joslin糖尿病中心住院糖尿病管理主任Osama Hamdy医师表示,体重减轻手术可能无助于糖尿病长期

这篇社论的作者讨论了来自加利福尼亚州圣莫尼卡的兰德健康的第二项研究,该研究也发表在JAMA上,该研究发现减肥手术显示有限的证据支持它的 用于轻度肥胖的成年人。兰德健康是一家由美国政府资助的非营利性研究机构。研究人员认为,胃绕道手术可能有助于轻度肥胖的糖尿病成人,一项对50多项研究和290例患者的系统综述发现,减肥手术可能会提供短期有益于糖尿病。然而,没有确凿的长期证据表明减肥手术可以帮助糖尿病

与非手术方法相比,这些患者表现出更好的中间葡萄糖结局,更好的血压和短期的体重减轻。他们的长期益处和风险是未知的,但明尼苏达州的研究仅在12个月后就报告了一些严重的副作用 - 例如感染,胃肠道疾病和高血压 - 胃绕道手术。

未来的研究应密切关注体重减轻手术的长期益处,以确定它是如何可靠的治疗糖尿病。还需要进一步检查体重指数从30到35的患者。

“我必须谨慎反对糖尿病患者减肥手术绝对益处的结论,因为大多数研究的短期疗效较短超过2年,而极少数的长期研究设计不佳或使用过时的手术,“Hamdy博士警告说,

“有糖尿病暂时缓解,任何显着的体重减轻手术或非手术,”他解释说。 “接受手术后缓解的患者中,近50%患有糖尿病,并且大多数患者的营养状况仍然存在。”

减肥手术和药物之间的选择

减肥手术对患者的影响糖尿病患者可能需要进一步研究,但手术对肥胖患者的疗效总体上比药物治疗更大。

“在改善糖尿病和减轻体重方面,手术优于药物治疗”,Schauer博士说

他也承认在社论中表达了财务上的担忧,这主要是因为很多保险公司都不会将这些程序归类为整容手术。“[虽然]胃绕道手术费用约为25,000美元,而不是治疗糖尿病的一生费用,“他解释说。 “50岁的诊断可能花费大约15万美元。因此,前期成本更高,但在整个生命周期内成本更低。“

Dr。 Schauer支持这一发现:胃绕道手术可以帮助肥胖的糖尿病患者

“许多人患有糖尿病,对于药物治疗反应不佳,”他说,“他们四处走动的时候糖尿病控制不佳,并有风险并发症。对于他们中的许多人来说,手术是一个不错的选择。“

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