关于银屑病的10个关键问题|

什么是银屑病？

银屑病是一种慢性免疫系统，引起相关组织，主要是皮肤的炎症和损伤。虽然它可以影响身体任何部位的皮肤，但牛皮癣最常出现在头皮，肘部，膝盖，腰部以及脚掌和脚掌上。它也可以影响手指甲和脚趾甲，生殖器软组织和口腔内。

五种形式的银屑病是：

斑块型银屑病， 占约80％的病例。经常在肘部，膝部，头皮和下背部的皮肤贴片被抬起，呈红色并覆盖着脱落的银色鳞片;它们通常非常干燥，并且可能会发痒，灼伤或破裂
发生于少于2％患者的Guttate牛皮癣 通常在儿童时期开始，并且可能由细菌或病毒感染引起，如咽喉炎，水痘，扁桃体炎甚至感冒。患者在腹部，胸部，背部，手臂，腿部和头皮上形成红色皮肤斑点
脓疱性牛皮癣 ，发生率低于3％。它表现为皮肤上的水泡，它会变红并且可能出现在特定的部位，主要在手和脚部或手指的尖端，或者在身体上广泛的斑块中。
红皮病性银屑病 也发生在少于3％的患者中，通常覆盖身体的大部分表面。皮肤变得火红，可能会非常痒和疼痛。这种形式可能会非常严重，可能会突然发生，或者在有斑块型银屑病的人中会逐渐出现。
逆转型银屑病， 另一种罕见的银屑病形式，产生光滑，干燥的皮肤区域，主要在腋下，腹股沟，乳房下，以及生殖器和臀部周围的皮肤褶皱。受影响的地区变得非常红并发炎。

引起银屑病的原因及诊断方法

在银屑病患者中，皮肤细胞从表面以下向上移动并在外层堆积有机会正常成熟。通常，细胞移动到表面需要大约一个月的时间。但是在牛皮癣中，它可能仅在几天内发生，导致特征斑块。银屑病是一种炎症性疾病，其中一种称为T淋巴细胞的细胞变得过度活跃并引发一系列导致炎症的生化事件。大约三分之一的患有银屑病的人有该疾病的家族史。虽然它可以在任何年龄发展，但牛皮癣往往首先出现在15岁至35岁之间。牛皮癣患者中只有10％至10％在10岁前得到它，偶尔出现在婴儿中。银屑病的严重程度因人而异。有些人可能有这样轻微的情况，他们逃避通知。在其他情况下，这些突发事件是失效的。轻度病例是那些涉及身体不到2％的病例。中度病例影响3％至10％，严重病例影响超过10％。

医生依靠两种方法诊断银屑病：

体格检查，包括仔细检查皮肤和病史

活组织检查，包括取少量皮肤样本，并在显微镜下检查。
银屑病会不会消失？

银屑病是一种持续一生的疾病。在一些人中，牛皮癣一次完全清除数月甚至数年。这被称为缓解。对于其他人来说，这种疾病在周期性模式中很活跃。在一种常见的模式中，牛皮癣在夏季更好，冬季更糟。牛皮癣在身体上和情绪上都会感到不舒服，严重的情况下可能会失效。但是这种疾病不会影响一个人的预期寿命，而且大多数患有牛皮癣的人都可以过上积极的生活。

通常情况下，人们经历了所谓的“触发”后，牛皮癣会发作，如：

压力

对皮肤的伤害，例如严重晒伤，划痕或疫苗注射部位的反应
药物，最显着的是用于治疗高血压的β受体阻滞剂和用于治疗抑郁症的锂
气候或天气的变化
感染如链球菌感染
银屑病治疗如何

银屑病无法治愈，但有些治疗方法可以帮助缓解症状。医生通常按照一系列步骤治疗牛皮癣，这取决于患者患有的牛皮癣的严重程度和类型。这有时被称为“1-2-3”方法，其中：

步骤1

包括局部治疗 - 患者将药物涂抹在皮肤上。步骤2 包括光线疗法 - 患者使用暴露于轻度
步骤3 包括全身治疗 - 患者服用药物
由于银屑病是慢性和不可预测的，因此患者在找到适合他们的治疗方法或治疗组合之前经常进行实验。什么是局部治疗牛皮癣？有时，人们可以通过向他们的皮肤施用药物来清除牛皮癣。最常用的局部治疗包括：类固醇，

，它们可以减缓过量皮肤细胞的生长并减少炎症，尽管它们很难长时间清除牛皮癣。医生可能会使用高效类固醇软膏（如Diprolene（倍他米松）（局部用倍他米松）或Temovate（氯倍他索））在较厚的皮肤区域（如膝盖，肘部和脚部）使用短期治疗。患者通常在更娇嫩的皮肤区域使用中等和低效的药膏。

多沃司（卡泊三烯），

一种可控制皮肤细胞过度生长的合成维生素D3，常用于轻度至中度温和的牛皮癣

煤焦油 均可用处方和柜台处理，煤焦油制剂已用于治疗轻度至中度斑块型银屑病数百年。它们的副作用比类固醇更少，但是效果不明显，而且效果不好。
蒽醌类药物是老年人用于治疗牛皮癣的药物之一，它来自蒽醌树树皮的果阿粉。蒽林对轻度至中度斑块型银屑病是有效的，并且没有已知的长期副作用，但它可以刺激皮肤，并污染皮肤，衣服，甚至水槽和浴缸。局部类维生素A;来自维生素A的药物，适用于轻度或中度斑块型银屑病患者;在某些患者中，它可以产生长期缓解。水杨酸
一种有助于去除鳞屑的化学物质，可以使局部药物更成功地穿透皮肤。患者经常与蒽林，煤焦油或局部用类固醇组合使用 浴液，
如油，焦油溶液，涂油的燕麦片，泻盐或死海盐，它们加入到沐浴水中以减少瘙痒和去除鳞屑 保湿剂，
通常是浓稠的油脂品种，它们最适合舒缓银屑病，因为它们能够保持皮肤水分，减少皮肤鳞屑和瘙痒 什么是银屑病的光疗治疗？
紫外线光杀死皮肤中的T细胞，从而减少炎症和皮肤细胞过度生长。光线疗法可以是阳光照射的形式，也可以是在医生办公室或银屑病日间诊所使用人工光照的受控治疗。光疗治疗包括：阳光：
短时间的阳光有助于清除牛皮癣，但晒伤会加重它，因此患者必须密切监测室外时间。 UVB光疗
在这种治疗中，他们的皮肤接受紫外线B.一种称为窄带UVB的新型光源可以发射紫外线光谱中可能对银屑病最有帮助的部分。在银屑病清除之前，通常需要至少两三个月的常规暴露。医生可以开展与局部治疗相结合的UVB光疗。 PUVA：

这种治疗方法将一种称为补骨脂素的药物与暴露于紫外线A或UVA的药物结合在一起，这种药物可使皮肤对UVA更加敏感和敏感。根据国家牛皮癣基金会的统计，约有75％的人使用这种治疗方法，发现牛皮癣患病的时间长达一年。平均来说，大约需要25次治疗才能清除皮肤。 PUVA比UVB具有更多的短期副作用，包括恶心，头痛，疲劳，灼痛和瘙痒。长期治疗可能会增加患皮肤癌的风险。

激光：

FDA最近批准激光治疗牛皮癣。激光发射类似于窄带UVB的高强度光束。这种治疗方法通常被轻度至中度银屑病患者使用，影响身体不到10％。有证据表明，需要8到10次激光治疗银屑病才能清除。这些治疗方法还可以减少可能有害的紫外线辐射。银屑病有哪些全身用药？
医生可能为中重度银屑病或银屑病关节炎患者开具以下系统药物： MTX或Rheumatrex （甲氨蝶呤），口服或注射药物，通过抑制免疫系统来减缓皮肤细胞的产生。它是针对牛皮癣关节炎和严重牛皮癣，特别是严重的脓疱性皮肤病或红皮病性牛皮癣。超过80％的患者在两到三个月内发生了一些变化。甲氨蝶呤可引起肝脏损伤，但也可抑制红血球和白血球和血小板的产生。
Neoral，Sandimmune（环孢菌素）， 一种通过抑制免疫系统的口服药物这会减缓皮肤细胞的生长。通常针对严重银屑病患者对其他治疗无反应或无法使用的患者开处方。它通常在六周内清除牛皮癣，但通常仅在患者服用时才有效。副作用包括肾功能受损和高血压。
Soriatane（阿维A）， 类视黄醇，是一类与维生素A有关的化合物，影响细胞生长的速度。它们用于治疗斑块，红皮病和脓疱性牛皮癣，特别是如果患者对其他疗法无效。患者通常在两到四个月内看到改善。类风湿关节炎可以治愈银屑病几周至一年以上，但也可能导致出生缺陷，所以育龄妇女在服用该药时必须使用避孕药。

银屑病有哪些生物治疗？

生物疗法是针对体内特定蛋白质的全身性药物。传统药物影响体内的所有细胞，但生物制剂仅靶向特定细胞或特定蛋白质，因此可能更有效并且导致更少的副作用。用于银屑病的生物制剂包括：Amevive（alefacept）：Amevive阻断最终导致皮肤细胞过度生长的过度活跃免疫细胞（T细胞）的作用。 Amevive适用于全身治疗或光疗候选人的中重度慢性斑块型银屑病患者。它每周注射一次肌肉。

Enbrel（依那西普）：Enbrel阻断导致炎症（TNF）的蛋白质的作用。它已被批准用于治疗全身治疗或光疗候选人的慢性中重度斑块型银屑病成人。 Enbrel也在银屑病关节炎中被指出。它每周注射一次皮下 Humira（阿达木单抗）：
Humira阻断导致炎症的称为TNF的蛋白质的作用。 Humira适用于全身治疗或光疗的候选人中度至重度斑块型银屑病的成年患者，以及其他全身性治疗在医学上不太合适的治疗。 Humira也被用于治疗牛皮癣性关节炎。它每两周注射一次皮下。 Raptiva（efalizumab）：
Raptiva适用于治疗全身治疗或光疗候选人的慢性中至重度斑块型银屑病的成人患者（18岁或以上）。 Raptiva在皮肤下工作，防止导致银屑病的T细胞活化并进入皮肤。 Remicade（英夫利昔单抗）： Remicade适用于治疗全身治疗候选患者的慢性严重（即广泛和/或失能）斑块型银屑病的成年患者，以及其他全身治疗在医学上不太合适。它也被批准用于银屑病关节炎的治疗。 Remicade阻断导致炎症（TNF）的蛋白质的作用。它是通过静脉注射在医生办公室或输液中心进行的。

什么是银屑病关节炎以及如何诊断和治疗？

约15％至20％的银屑病患者也有关节炎导致疼痛，僵硬和受限运动的银屑病关节炎。银屑病关节炎有其自己的一套症状和诊断标准：症状包括：

关节僵硬，疼痛，肿胀和压痛，早上通常更糟。 运动范围缩小
手指甲的变化，包括小的凹痕或指甲的提升，估计有80％的人发生指甲变形银屑病关节炎 红肿和眼部疼痛
医生诊断银屑病性关节炎需要经历病史，体格检查和血液检查以消除其他疾病的可能性。治疗银屑病性关节炎症状以各种方式： 非甾体类抗炎药或非甾体类抗炎药，以减轻炎症，关节疼痛和僵硬
对关节施加热或冷，采用锻炼计划并使用物理治疗来改善活动能力 采用已批准用于治疗银屑病关节炎的生物药物，如Enbrel（依那西普），Humira（阿达木单抗）或Remicade（英夫利昔单抗）。这些药物通过阻断称为TNF的免疫系统中的化学物质来起作用，所述化学物质刺激炎症。
采用改善疾病的抗风湿药物或DMARD，这些药物不仅缓解症状，而且可能实际上减慢疾病的进展。 DMARDs包括MTX或Rheumatrex（甲氨蝶呤），Azulfidine（柳氮磺胺吡啶）和Sandimmune或Neoral（环孢素）。在哪里可以获得有关牛皮癣康复的信息？

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