Arch Nemesis：类风湿性关节炎和扁平足 - 类风湿性关节炎中心 - EverydayHealth.com

也许你对风湿性关节炎和脚之间的关系没有多少考虑，但类风湿性关节炎可以攻击你身体的任何关节 - 包括任何你的脚和脚踝有29个关节。对你的脚进行攻击可以收紧肌腱和结缔组织，使你有可能发生关节破坏，畸形和塌陷的弓。 10位类风湿性关节炎患者中有9位会在某些时候感受到它们的影响。但专家说，好消息是，现代药物正在减少脚部严重扁平的人数。

在秋季之前：类风湿性关节炎和拱门

扁脚不是笑事。它们影响你走路的方式，增加疼痛，并引发多米诺骨牌效应，当你试图保持移动并通过抛弃你的步态进行补偿时，它会将关节上的压力一直向上施加到腿部和臀部。[

]虽然类风湿关节炎（RA）药物可以有效减缓疾病进展并保护你的脚，但折叠拱的风险依然存在。随着时间的推移，你可能会注意到你的双脚感觉和功能的变化。体征包括脚部疼痛和肿胀，无疼痛步行困难（以及为了补偿疼痛而改变步态），以及诸如拇囊炎和槌球等畸形。你的RA在你的脚上进步的程度直接与你的治疗选择有关。

起初你可能会经历炎症肌腱和结缔组织的疼痛和紧绷。 “有时类风湿患者会出现肌腱鞘炎症，”费城托马斯杰佛逊大学医院骨科助理教授Jamal Ahmad解释说。这增加了你的脚痛，改变了你的行走方式，并阻止你的脚正常工作。最终，RA可以进展到你的关节变形并且效果不好的程度。由于脚踝下有三个小关节，您的足弓具有强度和灵活性。由于类风湿性关节炎会降低这些关节，因此足弓开始下降。

X射线可以帮助医生确定RA的进展程度。 “在X光片上，如果有人患有导致扁平足的关节炎，你会发现关节间隙已经退化或变窄，”艾哈迈德博士说。如果您有足部疼痛和畸形，但成像测试没有显示关节间距发生任何变化，那么您的肌腱和韧带收紧的可能性更大。这是一个重要的区别，因为治疗选择取决于肌腱或关节是否是你的麻烦的原因。“

当韧带失败时，扁平足变得越来越糟，”矫形外科医生Daniel Farber医师解释说。马里兰大学医学院骨科教授，美国骨科医师学会发言人。

除了用于控制疾病和炎症的RA药物外，炎症肌腱的治疗还包括：

休息

• 一项锻炼例行程序，涉及不会给脚带来负担的活动，例如游泳
• 冰
• 消炎止痛药
• 矫形器，如医生推荐的模型或步行开始，持续四到六周
• 用于加强肌腱并减少紧绷感的物理疗法
• 足够深且足以容纳畸形的支撑鞋，支撑脚弓的插入物（不再有人字拖鞋）
• 博士。法伯强调，在开发扁平足初期从非外科手术选项开始，费用更低，而且效果更好。

如果您希望避免扁平足并希望积极主动，Farber指出您可以帮助保护您的通过穿着良好的支撑鞋与足弓支撑并保持肌腱的弹性。 “我们知道紧缩肌腱会使扁平足变得更糟，迫使脚伸直和伸出。”伸展和运动可以帮助保持肌腱弹性.Farber还强调与风湿病学家一起保护所有关节的重要性，包括那些你的脚。

当建议手术

艾哈迈德解释说，一旦您的关节受到影响，您更可能需要手术。然而，即使在这一点上，你也会有几种选择，这取决于你的脚是否还有弹性。“当我看着平坦的脚时，灵活和僵硬之间有区别，”艾哈迈德指出，解释说治疗目标是减轻疼痛，改善运动和修复畸形。

如果您仍然有一定的灵活性，骨科医生可能会通过操作脚部的部分来重新创建足弓，无论是使用插入物还是使用矫正支架来重塑它。

插入件无法矫正掉落并且刚硬的脚。 “一旦这些关节变得关节炎，你就不能移动它们，”艾哈迈德解释说，“刚性是一个迹象，需要考虑其他选择，例如融合关节的困难。”例如，融合三个关节可以让你回到你的拱门，艾哈迈德说，拱门是僵硬的，但是如果你正在考虑融合，因为你已经失去了很多脚步，很可能是你的脚踝，这可能是一个可以接受的交易 - 他说，你的脚不会展开，你可以穿正常的鞋子，请记住，你需要时间来医治，你长期服用的RA药物可以使伤口和“艾哈迈德指出，骨骼愈合更困难

此外，对现实的期望是至关重要的，他说，你不会像以前那样灵活，但你应该能够在手术后以较少的痛苦和尴尬行走。