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- “最好的医疗决策是个性化的，”肿瘤和老化研究项目主任，肿瘤学家Arti Hurria博士说。希望之城癌症中心位于加州Duarte。 Hurria博士强调，癌症治疗决策应基于对患者功能年龄的评估，这些因素包括他们的健康状况，预期寿命，目标，个人价值观和医疗保健偏好。 “我们希望在这个[评估]的背景下做出治疗决定，”她说。“Hurria开发了一项评估，以帮助确定对化疗反应不佳的患者。她说：“[有些]老年人有副作用的风险，但不是所有的老年人。” Hurria在几个癌症中心领导了一项研究，以确定谁处于危险中，并确定了11个预测性问题，以帮助肿瘤学家提出个性化的治疗建议。Kerr和Hurria同意患者应该在治疗决策中发挥积极作用 - 一个被称为共享做决定。当医生建议新的治疗，检查或药物治疗时，患者应该问：有什么可能会使我受益？什么是具体的副作用或缺点？有替代品吗？贝尔的儿子唐说，当她不清楚医生的建议时，他的母亲总是提问。克尔建议老年患者定期与医生一起复查是否继续服用相同剂量的药物。 “患者习惯了一套特定的目标和药物，”她说。 “有时，随着年龄的增长，我们的身体会发生变化，因此改变[药物]是可以的。”克尔说，应定期重新评估药物治疗骨质疏松症，抑郁症和糖尿病等病症。
- 中的2015年报告，迄今已发展了500多种决策辅助工具。 Mayo Clinic的共享决策国家资源中心网站提供了许多网站。
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多年来，Sarah Beville的医生能够有效地治疗她的心脏和肾脏疾病，甚至进入九十年代。但是当贝维剩下的一个肾脏开始衰竭时，她决定进入临终关怀中。对贝维而言，这是一个艰难的过渡期，她本月在94岁逝世。她在弗吉尼亚州丁维迪的社区非常活跃，直到几个星期前还与朋友经常交往。
越来越多的生活在慢性健康状况下的老年美国人提出了关于老年人适当医疗的难题。一些老年患者接受积极的治疗，可能会造成更多的伤害而不是好的。其他可能会被忽视，因为治疗风险被认为超过了潜在的收益。 “平衡是非常重要的，”密歇根大学临床管理研究中心主任伊夫克尔医学博士和密歇根大学内布拉斯加大学内科学教授路易斯纽堡研究教授说，“
”老年人的过度治疗是一种真正的担忧，“科尔博士说。在一项发表于 JAMA Internal Medicine 中的2015年12月的研究中，Kerr和一组研究人员发现，许多患有糖尿病的老年人过于积极地接受治疗，这是一个问题，因为不缩减他们的药物可能导致低血量糖（低血糖症），使老年患者面临跌倒，认知障碍甚至死亡的风险。 “有证据表明，老年糖尿病患者从严格控制血糖的治疗负担中几乎没有获益”，Kerr补充说许多对年轻人有效的药物，如疼痛或如果使用不当，对老年患者可能是危险的。
评估功能性年龄
“最好的医疗决策是个性化的，”肿瘤和老化研究项目主任，肿瘤学家Arti Hurria博士说。希望之城癌症中心位于加州Duarte。 Hurria博士强调，癌症治疗决策应基于对患者功能年龄的评估，这些因素包括他们的健康状况，预期寿命，目标，个人价值观和医疗保健偏好。 “我们希望在这个[评估]的背景下做出治疗决定，”她说。“Hurria开发了一项评估，以帮助确定对化疗反应不佳的患者。她说：“[有些]老年人有副作用的风险，但不是所有的老年人。” Hurria在几个癌症中心领导了一项研究，以确定谁处于危险中，并确定了11个预测性问题，以帮助肿瘤学家提出个性化的治疗建议。Kerr和Hurria同意患者应该在治疗决策中发挥积极作用 - 一个被称为共享做决定。当医生建议新的治疗，检查或药物治疗时，患者应该问：有什么可能会使我受益？什么是具体的副作用或缺点？有替代品吗？贝尔的儿子唐说，当她不清楚医生的建议时，他的母亲总是提问。克尔建议老年患者定期与医生一起复查是否继续服用相同剂量的药物。 “患者习惯了一套特定的目标和药物，”她说。 “有时，随着年龄的增长，我们的身体会发生变化，因此改变[药物]是可以的。”克尔说，应定期重新评估药物治疗骨质疏松症，抑郁症和糖尿病等病症。
健康素养是关键
据医疗保健研究和质量机构（AHRQ）称，大约三分之一的美国成年人，尤其是老年人，健康素养有限，这是“个人获得，处理，并了解他们作出适当健康决定所需的基本健康信息和服务。“
无论患者的年龄如何，都有工具可帮助他们做出明智的治疗选择。这些工具被称为决策辅助工具，结合了印刷材料，视频演示和风险计算器。根据
中的2015年报告，迄今已发展了500多种决策辅助工具。 Mayo Clinic的共享决策国家资源中心网站提供了许多网站。
美国内科学委员会倡议的明智选择，提供针对具体情况的循证指南，以帮助患者及其亲人讨论治疗方案与他们的医生。这些资源之一，老年人治疗和测试，审查医疗信息和老年人常见病症的提示，如痴呆症和慢性疼痛。“
.Hurria说：”重要的是患者确保他们的医生真正了解他们。患有一系列医疗问题的患者往往需要平衡数量与生活质量之间的关系。 “重要的是患者了解[治疗]风险和益处，而不仅仅是签署同意书。” Kerr和Hurria鼓励患者带着一位家人陪同到医生的视察。 “让他人站在他们的立场，成为第二个耳朵，真的可以帮助决策，”Hurria说。 “这样病人也可以听到家人的担忧，”克尔补充说，“贝维尔的儿子认为，积极治疗对他母亲来说是正确的做法。 “我认为医生看到我的母亲问她可以做些什么来保持健康，他们愿意和她一起工作。”克尔说，关键是“在正确的时间为合适的患者提供适当的护理。”
