会告诉你的医生你被虐待停止你的施虐者？

称呼和贬低很快出现了身体和性方面的问题滥用。尽管人们注意到她的瘀伤，但她说，人们的反应不同。 “有些人会说出来，告诉我要离开他，其他人会觉得'这不是我的生意，我没有卷入'。 “

她没有让她的医疗服务提供者知道虐待事件。”当你觉得有人可能会报告它，并且你对此感到不舒服，“布朗解释说，”你隐藏伤痕，或者你等到瘀伤逐渐消失。“

布朗的行为对于与虐待伴侣生活在一起的女性来说并不罕见。由于缺乏实力，害怕没有财力支持，在地理上或社交上被爆炸性伴侣隔离，朋友们不希望身处其中 - 女性常常处于不稳定的关系中。错误的希望他会改变，忠于婚姻制度，对坏选择感到内疚，也会像情绪的锚定一样。

这种体重促成了为什么在500万人的身体攻击中只有四分之一 - 最近被贴上了“贴心”根据政府对全国暴力侵害妇女问题调查和美国疾病控制与预防中心（CDC）的调查结果，每年向警方报告其合作伙伴实施的“合作伙伴暴力行为” - 每年向警方报告

。有礼貌地掩饰家庭暴力，由联邦政府任命但由初级保健提供者（包括内科医生，家庭医生，护士和obobys）组成的独立小组已发布建议草案，所有育龄妇女（14岁至46岁）应该被问及伴侣暴力问题，即使他们没有出现迹象或滥用症状。

尽管美国预防性服务特别工作组（USPSTF）的滥用审查似乎是一件好事，提供帮助的服务提供者，专家和遭遇暴力的女性不同意这将有所帮助。

合作伙伴暴力：研究说明

USPSTF的建议基于对以前发表的关于合作暴力的有效性的研究筛选。他们的结论是，各种筛查问卷和工具可以准确识别处于危险中的妇女，甚至那些没有明显虐待迹象的妇女。该调查发表在

Annals of Internal Medicine

上，重点是自2004年以来发表的文章，当时工作组最初确定没有足够的证据推荐医生进行家庭暴力筛查。 “任何人谁带有可疑的伤害或症状，有很多迹象和症状表明有滥用，这不是筛查，“波特兰俄勒冈州循证实践中心的流行病学专家Heidi Nelson医学博士，以及 志

研究。 “当然，医生会去那里问问题，重点在于一位女性进行她平时的体检，她的产前检查，让她的高血压处方得到更新 - 那些例行检查。” 使用不同的筛选测试，特别工作组确定了六个最适用于识别亲密伴侣暴力的工具，例如HITS（伤害，侮辱，威胁，尖叫）和HARK（羞辱，害怕，强奸，踢）等缩略词。但这主要取决于他或她所使用的个人医生。 “研究表明，医生可以通过多种方式进行筛查，”该工作组成员Kirsten Bibbens-Domingo博士说。 “最重要的是要真正问问。” 妊娠作为滥用的因素

本指南重点关注生育年龄女性，前提是女性怀孕时暴力趋于升高

“大部分已完成的研究都是在怀孕期间完成的，因为那是一个特别高风险的时间，“比伯恩 - 多明戈博士说。 “我们知道，暴力对个人和家庭来说都是毁灭性的，无论它发生在什么年龄 - 这个建议都是专门针对亲密伴侣的暴力行为的，而且对于生育年龄的妇女来说，证据是明确的。”
布朗，之前又生过一个孩子在2007年结束了她的婚姻，证实虐待“当我怀孕了我的儿子时肯定会升级，而且显然更危险，因为这不仅是我的生活。”

对于那些认为青少年可能也是如此年轻人被纳入合作伙伴暴力筛查计划，2009年CDC调查发现，大约10％的青少年报告是前一年合作伙伴暴力的受害者。数据显示，身体虐待合作伙伴的青少年女孩的可能性高出三到四倍怀孕的人比那些不在这种关系的人怀孕了，加利福尼亚州旧金山非营利组织和美国卫生部的Futures Without Violence高级政策分析师Rebecca Levenson指出，以及由人类服务部门资助的有关健康和家庭暴力的国家资源中心

虐待幸存者：有利有弊筛查

家庭暴力社区欢迎这些建议，Levenson说：“当妇女接受调查时 - 我们多次对“你认为医疗保健是一个应该询问女性家庭暴力的地方”进行了调查。 - 97％的时间他们说，'是的，这是正确的。 “但是，暴力幸存者和国家倡导组织Survivors in Action的创始人亚历克西斯摩尔不同意这一观点：”纸上看起来不错，但存在危险的后果。“加州埃尔多拉多山风险管理顾问Moore表示，受害者离开或试图离开人际关系后，受到重伤或死亡的可能性高出75倍。 ，认为医生缺乏对如何处理家庭暴力的培训可能会产生灾难性后果，如果他们知道有人受到虐待并给他们错误的建议或信息。“

他们没有接受过培训，他们不知道服务他们所做的只是发出一本小册子，“她说，”2004年，摩尔说，她被提到了一个庇护所，但因为她的施虐者是一名调查人员而被拒之门外：“我没有计划B.我被告知返回家乡，后来几乎被打死。“

危险转介？

幸存者在行动发起了一项运动，STOP-VERIFY-REFER，呼吁任何人进行家庭暴力转介首先核实该机构或服务w他们指的是虐待受害者是积极的并能够提供帮助。摩尔表示，这项运动试图阻止她称之为“自动驾驶转诊”。

“摩尔解释说：”一旦他们将病人交出，他们可以检查箱子并符合州或联邦法律，但是提供者不知道他们提到的受害者是否确实会帮助受害者，医生会给他们一种他们什么都不知道的药物？“

”那些不了解复杂的亲密伴侣暴力行为可能会带来危险的建议，“位于俄勒冈州波特兰的培训师兼专门从事人际暴力反应和预防的咨询专家Lynn Fairweather说。 Fairweather，

停车标志：承认，避免和逃避虐待关系

的作者说，告诉受害人“只是走开”或“只是离开他”是不现实的和无益的。 “如果妇女没有计划离开，他们更有可能重新回到这种状况并受到攻击。”

“筛选只有在有其他事情的情况下才有效”，Bibbens-Domingo说。 “有证据表明，一系列的后续行动是有效的 - 转介到社区服务，家访，辅导以找出适当的后续步骤。”

针对医疗保健提供者的滥用筛查指南

USPSTF的草案遵循美国妇产科学院（ACOG）在去年2月在

妇产科 中发布的类似建议。根据 “柳叶刀”

中的一篇文章，ACOG筛查指南引发了对各州不同的强制性报告法律的关注

“即使您有很好的指导方针，也会产生意想不到的后果， “丹佛全国反对家庭暴力联盟的玛丽亚路易莎奥尼尔告诉

”柳叶刀“ 。 ”女性与施虐者呆在一起的原因有很多，“Fairweather说。缺乏财务资源是最常见的，但恐惧也扮演着重要角色。 “很多时候，虐待者说，'如果你离开我，我会杀了你。' “[ ] Levenson，他的小组与ACOG合作制定了他们的指导方针，他说虽然一些州 - 科罗拉多州，肯塔基州，加利福尼亚州，新墨西哥州和罗得岛州 - 要求医疗服务提供者报告家庭暴力，“许多其他人”不会：“根据国家，法律是非常不同的。在加利福尼亚州，如果有人受伤，你需要报告。“但是，她说，如果这个人发表了”这发生在我身上“的陈述，那么医生就不需要报告它。 “一个好的筛查计划将告诉人们信息将如何使用，”纳尔逊博士说，补充说，临床医生和患者应该一起决定什么是适当的下一步。

筛查的好处大于危害吗？ 对她来说，杰基布朗认为，强制性报告会让女性更少真实地回答筛选问题。“我要去哪里？我该怎么做？当他得到什么时，他会做什么？走出监狱？所有这些事情都经过了女人的头，“她说。 “通常当你进行报告或筛选时，有时候女人会感觉更加受害，因为她觉得她已经失去了对情况的所有控制，并且没有选择结果。” “我们担心潜在的危害， “Bibbens-Domingo说，”这可能包括滥用者的报复行为，以及受害者的耻辱，或者错误地认定某人是受害者，但是，“当你有这种强有力的证据基础时，我们得出结论：超过了伤害。“

但布朗和摩尔这样的幸存者并不信服。”医生并不是非常积极主动，“摩尔说。 “如果他们可以洗手，不参与自己，他们可能会这样做，需要更多的思考和更多的时间与受害者和幸存者讨论这个问题，这是一个非常复杂的情况，它不能由人们解决坐在会议桌旁边。“

布朗说，她和她的孩子们现在都在做”精彩“，他同意。 “统计数字并没有告诉你事情的情感方面，他们也没有向你描述。”

Fairweather也是一位幸存者，她说她被问及包括医生在内的人们生命中的暴力事件，虐待正在进行中。但她从未说过一句话：“我是一名中产阶级的白人女性，好像他们在说'我们不认为这可能会发生在像你这样的女人身上，但是有人在家里伤害了你吗？ “所以我保持闭嘴。“但她指出，提出的建议“总比没有好，它肯定会向很多医生提供有关家庭暴力的信息，并将其置于他们的视线之内，这是一件好事。”

USPSTF：一项有争议的任务Force

USPSTF有过提出有争议的建议的历史。最近，专责小组针对50岁以上的男性进行年度前列腺癌筛查，而在2009年，他们发布了指导方针，规定对于年龄小于50岁的女性，乳腺癌的常规筛查乳房X线照片是不必要的。2012年6月，美国医学协会的众议院的代表出来支持从40岁开始的年度乳房X线照片，这被认为是对工作组建议的直接反驳。

同样重要的是要注意，提出的家庭暴力筛查建议仅仅是建议，而不是要求。如果您对他们有意见，在最终指导方针发布之前还有时间来权衡。自2011年12月以来，USPSTF的所有声明草案均可在其网站上公开征求意见。 “Bibbens-Domingo说：”我们阅读所有意见，并在草拟最终建议声明时使用它们。评论可以发布到2012年7月10日。

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