与CLL皮肤病症相关的蠕形螨问题和抑制免疫系统有多常见？这个问题最好的解决办法是什么？我目前的皮肤医生希望我考虑Accutane，但由于FDA对这种药物的预防，我有点犹豫。
这是我见过的最有趣的问题之一。蠕形螨存在于100％的人类中，通常不会导致疾病。小螨生活在毛囊中或附近，通常是睫毛。在极少数情况下，有些人的免疫系统功能障碍，导致螨虫异常反应。结果是出现了疹子。
所以有两种方法可以解决问题：治疗潜在的疾病 - 您的病例中的CLL - 或治疗病原体。大多数CLL患者的免疫球蛋白水平非常低。因此，通过输注补充免疫球蛋白可能会导致免疫防御的改善。如果CLL进展得足够远以至于可能需要治疗，那么化疗本身可能足以解决皮疹。另一方面，如果免疫球蛋白水平接近正常或者如果CLL的治疗未被强制执行，则可以考虑治疗螨。历史上，皮疹对狗和其他小型哺乳动物来说大多是一个问题。很少有数据用于治疗人类螨虫。在最近的文献中，我无法确认使用维甲酸（异维A酸）治疗螨的任何数据。有一些关于用伊维菌素治疗螨虫的报道，这是一种广谱抗寄生虫药物。
总之，这显然是CLL的一种不寻常的表现，但有一些先例。如果需要，我会考虑治疗CLL，或者至少检查免疫球蛋白水平。与传染病专家协商可能是有必要的。
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