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胃绕道更好的选择比胃带 - 重量中心 -

Anonim

2011年2月22日,星期二 - Roux-en-Y搭桥手术的胃重建对于使2型糖尿病更为有效美国加利福尼亚大学旧金山分校的研究人员进行的一对配对队列分析显示了搭桥手术的显着优势,76%的患者糖尿病的解决或改善,的患者比例为50%。

另一项在台湾进行的随机试验研究发现,接受不同形式旁路手术的患者一年后糖尿病缓解几乎普遍这些研究发表在2月号的

外科手术

。 中。“因为[我们的结论是,在我们研究的环境中,Roux-en-Y胃绕道手术比腹腔镜手术带有更好的风险 - 收益特征,“作者补充说:“这些信息应该在与患者讨论减肥手术方案时提供,”但是其他研究人员敦促在解释结果时谨慎。 Dr。纽约市莱诺克斯山医院的减肥外科医生Mitchell Roslin在一封电子邮件中告诉

MedPage Today

和ABC新闻,一年并不足以确定一个程序优于其他

“我担心的是[胃绕道手术]对于维持体重减轻并不是一项很好的手术,”他说,“我们最近表明,患者在体内饥饿中经历了返回,仍然少吃但是在进食后一到两个小时就会变得饥饿,因此,我们看到许多患者从手术中恢复了50%或更多的体重5到10年,“

Roslin说,并补充说,他们以前的一些与肥胖相关的医疗问题也已恢复。同样,纽约市圣卢克罗斯福医院的Scott Belsley博士评论说,为期一年的体重减轻是已知的与搭桥手术相比,搭桥手术的效果更好 “如果他们的五年随访表明真正优越“他在一封电子邮件中写道,”Campos及其同事比较了92例病态肥胖患者(平均基线BMI为46)接受胃旁路手术的一年结局和一例配对组93例接受lap-band手术的患者 这不是一项随机试验 - 患者选择与医生协商后接受哪种治疗方案

糖尿病的解决方案被定义为实现血糖控制没有药物;如果药物剂量减少超过50%,糖尿病被认为有所改善。

Campos及其同事没有分别报告分辨率和改善的数字,也许是因为每组中仅有34名患者在基线时患有糖尿病

体重在搭桥组中,一年的损失显着增加,平均失重为基线超重的64%,而膝关节组的损失超过36%。

随访时平均BMI为30在旁路患者中(范围21至43)和36位参与者接受搭桥(范围为25至52)。

生活质量未在基线评估,但一年评估显示胃旁路手术。 Campos及其同事报道,肥胖症分析和报告结果系统的生活质量评分在搭桥手术中平均为5.7分,而搭桥手术患者为3.6分

在Moorehead-Ardelt生活质量问卷II中的五个领域中,胃旁路组均显示较高的值,但仅有一个 - 社会功能 - 差异显着(0.30比0.18分)。

总体并发症率与两种治疗相似。旁路患者在手术后的前30天内有更多需要医疗护理的问题(11比2),但后来的翻修手术更常见于膝部(12位患者与2位患者)。

在评论中发表的评论同一期刊,即目前在洛杉矶Cedars Sinai医学中心的Harry C. Sax博士写道,这一发现并不令人意外

但他指出,两组中只有大约三分之一的患者是糖尿病患者,只有少数人每天服用胰岛素。他同样赞同Roslin的观点,即长期随访可以更清楚地说明两种手术的相对价值。“

”腹腔镜手术带减肥可以接近Roux-en-Y胃旁路术年,“Sax写道,

与此同时,台湾试验效果显着,因为它旨在评估减肥手术,明确表示为糖尿病治疗而不是减肥。其中60名患者的体重从正常体重到中等肥胖(体重指数25至34,平均30.3)。

在本研究中,由台湾台大桃树市医学博士Lee-Ming Chung主持的研究者选择了袖套胃切除术作为比较器

他们进行的旁路手术不是严格的Roux-en-Y手术。相反,它也包括十二指肠排斥。袖状胃切除术是一种简单的限制手术,限制了患者可以食用的食物量,没有十二指肠排斥.Chung和他的同事将该试验看作是旁路手术后所谓的2型糖尿病缓解的前肠假说试验,其中认为消除食物营养物质通过十二指肠和空肠会改变代谢信号以使血糖水平正常化

研究结果支持这一假设,因为接受旁路手术的患者中有两倍的患者获得了糖尿病缓解 - 定义为空腹血糖低于126 mg / dL,糖化血红蛋白(HbA1c)低于6.5%,而不使用胰岛素或口服降血糖药物。基线平均HbA1c在两组中分别约为10%,在旁路手术中下降至5.7%,在套管胃切除术中下降至7.2%。

旁路手术也导致“成功治疗糖尿病”的比率更高,Chung和同事将其定义为HbA1c少于7%,加上低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的正常化。Chung和同事报告说,57%接受旁路手术的患者的治疗成功率与袖套胃切除术组中无患者相比

无研究人员表示,两种手术均有严重并发症发生。在两组患者中均见体重减轻,这在旁路患者中略高一些(最终平均BMI为24.4比22.8,P = 0.009).HbA1c值相对于基线的体重减轻和下降在两个组中都是明显的在程序之后

Campos和他的同事的研究得到了国家研究资源中心的支持。台湾研究没有外部资金。

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