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疝气机器人手术是否适合您? |

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执行机器人辅助疝修复手术的医生。详细图片

疝是一种非常常见的健康问题,对各种类型疝的手术修复(并非所有疝都需要手术)相当常规。但随着手术技术的进步,手术的接近程度已经发生了变化。传统的开放手术是主要手段,但许多手术是通过腹腔镜完成的,这是一种通过小切口进入人体的微创技术。一些微创手术是通过机器人进行的。但是机器人手术 - 外科医生坐在控制机器人的“手臂”上进行实际手术 - 是正确的选择吗?外科医生的专业知识问题,疝的类型,年龄和健康以及成本都会发挥作用。以下是你需要知道的东西:

首要任务:什么是疝气?

疝气是腹膜的弱点或缺陷,腹肌是保持腹部器官固定的肌肉组织带。有几种类型。例如,股骨疝是不常见的,但主要发生在女性。当部分胃推入胸腔时发生裂孔疝。肚脐周围出现脐疝。纽约Stony Brook大学综合性疝中心主任Andrew T. Bates解释说,切口疝是过去的手术切口的结果。

机器人手术是什么以及它与腹腔镜手术有何不同?

腹腔镜和机器人手术是治疗疝气的微创手术。 “两者都使用小切口和相机,并且都需要从腹部外部进行操作,”贝茨博士说。但在腹腔镜手术中,有一位外科医生手持这些器械,在机器人手术中,这些器械由机器人操作,由外科医生在控制台控制。 “因此,外科医生和患者之间只有一步,”Bates说,

与腹腔镜和机器人手术相比,腹腔镜和机器人手术均可减少术后疼痛,减少并发症的发生率,如伤口感染,恢复较短次数,以及更快恢复工作和定期活动。

机器人手术是正确的选择吗?优点和缺点

选择机器人手术有许多优点。它们是:

它会导致较少的创伤和疼痛。

  • “由于机器人平台为外科医生提供了更好的可视性和更精确的移动,因此对周围组织的损伤更小,并且减少了术后疼痛的可能性,“纽约欧申赛德南拿骚社区医院的外科医生Robert Amajoyi博士说。这反过来可能意味着患者对手术后麻醉性疼痛缓解的需求减少 - 或者通常根本不需要 - 它允许进行更复杂的工作。
  • 与腹腔镜相比,机器人手术的主要技术优势是机器人器械可以比腹腔镜器械更全面地操纵。贝茨说,“机器人手术器械的末端以外科医生手腕的方式铰接,因此他们的运动程度更高”,并补充说,腹腔镜器械是“直的”。需要更短的住院时间。
  • 主要可能是由于减少了组织创伤和切口较小,进行机器人和其他微创疝修补手术的患者更快恢复正常活动,包括可能缩短住院时间。 2018年2月在 Annals of Surgery 杂志上发表的一项研究发现,接受腹疝修复的机器人手术患者比开放手术患者明显早返家。 有可能避免全身麻醉。 “对于老年患者或有心脏问题病史的患者来说,这是一个很好的选择,”密歇根州波士顿健康里德市医院的外科医生Mark Haan说。 “有些病人不能忍受全身麻醉,而且我们经常可以用镇静剂和局部麻醉剂进行机器人手术,”这样做的危险性较小。“
  • 还有一些缺点应该注意。例如:外科医生有一个学习曲线

使用机器人平台的外科医生报告说,从开放手术到腹腔镜的学习曲线实际上更陡峭,而从一种微创技术到另一种微创技术的学习曲线更少Bates说,但是仍然有物质方面的挑战需要习惯。 “你必须习惯机器人的动作,并且在操作台上工作时感觉舒适。”这意味着考虑机器人手术的患者应该询问很多关于医院对系统有多长时间以及有多少手术的问题他们的个体医生也进行了同样的手术。

  • 外科手术往往需要更长的时间。 美国胃肠和内窥镜外科医师协会2011年会议上报告的研究回顾了12例腹腔镜手术和12例机器人腹股沟疝手术修补,并根据修复类型以及患者的年龄和总体医疗状况(所有男性)。他们发现机器人手术的时间比腹腔镜手术“长得多”,这会增加住院费用并给病人带来一些风险。
  • 放置网状假体可能会更困难。 Bates说,许多疝修补术都需要放置网状假体,这是一种小的“贴片”,有助于缩小疝缺陷并降低疝的复发率。 “在手术过程中,我们可能需要做大量解剖工作才能创建一个网孔可以平放并且定位良好的口袋,”他解释说。他说,需要空间和技巧来做大疝气的手术可能更适合于开放手术。它可能很昂贵
  • 在2017年10月发表在美国杂志上的一篇论文外科医生
  • ,研究人员回顾了超过92,000次微创手术的结果 - 4%为机器人手术,96%为腹腔镜手术(并非全部为疝修补术)。在分析的疝修补程序中,机器人手术的成本高出约25%。这就是说,“当我们的医院系统对机器人程序进行成本分析时,我们发现大多数保险公司报销的机器人程序成本的百分比较高,”Haan博士说。机器人手术的支持者认为,每次手术的费用增加都会被住院费用的降低所抵消。选择是如何做出的 最重要的考虑因素 - 假设您可以根据您的整体健康状况和Bates说:“你所在地区的机器人手术系统的可用性 - 是”你去的中心的手术量,或者你看到的从业者的手术量“。 “我们一遍又一遍地发现,最好的疝修补术是个体外科医生最经常使用并且最舒服的修复方法。”
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