cobas
EGFR突变检测v2检测到称为T790M的突变。该突变发生在携带表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的患者中，这种突变发生在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的10％至35％。 T790M突变为患者提供了额外的治疗选择，如果那些靶向EGFR的药物如特罗凯（厄洛替尼）和易瑞沙（吉非替尼）停止工作，那么该测试带有一些注意事项。这是不可能取代组织活检 - 其中一块肿瘤从体内取出，并在实验室检查 - 进行初步诊断。大多数患者最初仍会进行组织活检，然后可用于寻找EGFR突变和其他可用丸剂靶向的遗传变异。液体活检也不能用于肿瘤PD-L1表达，另一种肿瘤可以用免疫治疗药物（如Opdivo（nivolumab）和Keytruda（pembrolizumab））靶向变异。美国马里兰州贝塞斯达国家癌症研究所研究人员Liang Cao博士说，PD-L1表达的检测需要传统的活检，
而液体活检并不像组织活检那样明确。 “液体活检不是非常灵敏，所以它有时会错过突变，”俄亥俄州克利夫兰诊所Taussig癌症中心肺癌医学肿瘤项目主任Nathan A. Pennell博士说。在某些情况下，液体活检可能是要走的路。谁应该问这个问题？
NSCLC患者的第一代或第二代EGFR抑制剂发生癌症
Kevin M. Sullivan，MD，纽约Lake Success的Northwell健康癌症研究所的医学肿瘤学家，经常使用对EGFR突变患者进行的液体活检试验表明，在EGFR突变的一线靶向口服药物（如Tarceva）治疗数月后，其癌症仍在进展中。“在约50％的病例中，患者可以在他们的癌症中发展出T790M突变，使他们抵抗先前控制其疾病的口服靶向药物，“Sullivan博士说。在这些情况下，转换到靶向T790M的药物Tagrisso（osimertinib）可以提供帮助。
cobas EGFR突变检测包括检测T790M突变。
发生突变的患者“可以检测到大约70％的时间，因此可能不会让患者进行另一种侵入式活检手术，“Sullivan说，
没有足够组织的NSCLC患者可用于突变检测
活检标本可能太小或缺乏足够的材料进行分子检测，因此液体活组织检查可用于寻找突变，Sullivan说，另一种情况是，如果肿瘤不容易到达，活检很困难或对患者构成风险，“我使用了血浆测试 - 不一定只是cobas - 很多时候组织不容易获得，并且发现这些测试速度很快，所以治疗可以很快开始，“Pennell博士说，
NSCLC患者病情太重或其他方面无法治愈通过Tis起诉活检程序
肺活检是侵入性的，并且可能是痛苦的。另一方面，液体活组织检查不是。 “血液检测EGFR突变是非常方便和低风险的 - 只是针刺血液，”Pennell说，“采集5毫升血液样本，然后”离心“得到2毫升血浆，然后分析肿瘤DNA。
没有时间等待结果的患者
液体活检结果也比传统组织活检结果快。一项发表于2016年8月号
JAMA Oncology
的研究涉及180位NSCLC患者，发现液体活检的中位周转时间为3天，而新诊断患者的组织活检为12天，耐药患者。 “如果病人病得很重，一周或两周会有所作为，”Pennell说，
患者的肿瘤首次诊断时没有进行突变检测
部分患者未接受突变检测。如果你不是，你应该问问它，专家说。 Sullivan说，有时活检标本已经被冻结，存储的标本可以在事后进行分子检测。如果不是，液体活组织检查可能会提供关于接下来要尝试什么治疗的关键信息，Sullivan说
