肺癌风险：是否应筛查？大多数专家认为，大量吸烟者和以前的大量吸烟者应该接受低剂量CT筛查，以筛查肺癌。

肺癌比任何其他癌症导致更多的死亡 - 每年大约15.5万。吸烟有助于其中约85％。肺癌如此致命的一个原因是，它通常不会在症状进入晚期阶段就引起症状。有些人认为，所有重度吸烟者和前重度吸烟者都应该早一点接受肺癌筛查，因为肺癌更容易治疗。其他人并不确定这是一个好主意。

建议是什么？

美国预防服务工作组（USPSTF）是一个独立的专家小组，为许多预防性检测和治疗设定建议，建议每年筛查在55至80岁的成年人中进行低剂量CT扫描，他们的吸烟史为30包年，目前正在吸烟或在过去15年内戒烟。 （一个“包年”每年平均抽一包香烟一年，也包括每天抽两包香烟15年的人）。

这些建议部分基于其中一个最大的癌症试验，全国肺部筛查试验（NLST），来自33个医疗中心的50,000多名参与者。这项研究发表在2011年8月号的

新英格兰医学杂志 上，与那些曾接受低剂量CT筛查的患者相比，那些接受低剂量CT筛查的患者的肺癌死亡率降低了20％胸部X光。在另一项分析中，美国肺脏协会发现，如果对一半高风险美国人进行筛查，每年可以预防超过13,000例肺癌死亡。 为什么争议？

大多数医疗团体，包括美国癌症社会，赞同准则。但是一些专家组，比如美国家庭医师学会，并不那么确定。以下是他们的一些担忧：

假阳性结果

在这种情况下，CT扫描发现一个可疑的结节，最终证明不会癌变。与此同时，一些患者经历了侵入性手术，例如手术和巨大的焦虑，结果发现结节是非癌性的。 NLST研究发现低剂量CT扫描96％的阳性结果是错误的，这听起来非常高。但只有约2.5％的阳性结果患者进行了侵入性诊断，例如使用内窥镜观察或活检肺部或穿刺活检。几个月后，绝大多数被认为是基于后续CT扫描的假阳性。对这些“假阳性”没有进行任何侵入性检查。在肺部成像时发现的大多数结节是非癌性的 - 它们可能代表先前感染的瘢痕组织 - 因此医生通常希望看到结节是否在生长之前他们进行活检。通常当肺部出现结节时，医生会建议在6周到6个月之间重复成像，具体取决于结节的大小和密度等特征

“自2013年以来，当这些建议“我们选择真阳性的能力显着增加，”芝加哥拉什大学医学肿瘤学家，代理院长兼内科教授James Mulshine博士说。 2016年2月在

Thorax 期刊上发表的研究显示，假阳性率从4％到12％不等。 辐射照射

虽然辐射照射非常低（低于标准CT扫描），并且多年累积暴露被认为是非常小的，那些在50岁之前开始筛查的人可能会有更大的风险。风险是否值得这取决于您的历史。 Mulshine博士说：“对于肺癌高风险的长期吸烟者来说，发现癌症的好处早期超过了低剂量辐射暴露可能的长期风险，”Mulshine博士说，成本与任何类型的筛选计划一样，筛查的成本也很高。反对这种观点的支持者说，治疗肺癌的费用远远高于筛查项目的费用。对于USPSTF定义的高危人群，筛查应包括在内。

在哪里以及如何筛查？为了提高低剂量CT筛查的准确性，Mulshine建议您在筛查时大型医疗中心拥有全面的筛查计划。 Mulshine说：“这不是一个测试，而是一个过程，你可以在这里谈论它的含义，结果的含义以及后续的情况。”

你想去经验丰富的放射科医生的中心，他们知道如何阅读扫描，谁熟悉评估结节的最新方案，谁的假阳性率不高，

这并不容易，特别是对于没有生活的人在大型城市地区附近，大型医学中心往往是这样。要找到一个有您身边筛查项目的医疗中心，请查看肺癌联盟网站，该网站有一个全国性的筛查中心框架，并在全国范围内拥有350个中心。