类风湿性关节炎疼痛管理|

热敷或冷敷可能有助于东部RA关节疼痛.Patrik Giardino / Getty Images

类风湿性关节炎是关节的慢性炎症。

根据2017年9月在 国际风湿病学杂志 上公布的研究，这种疾病影响多达130万美国人，最常影响手，手腕和膝盖的关节。 （1）

类风湿性关节炎症状，特别是关节疼痛，会干扰日常活动，最终降低生活质量。有许多方法可以帮助控制RA相关的疼痛。

类风湿性关节炎疼痛的药物和补品

药物治疗是RA的标准治疗方法。大多数情况下，医生在诊断RA患者后会开出抗病风湿药物（DMARDs）。这些药物，包括称为生物DMARDs的更新版本，可以减缓疾病进程并减轻炎症和症状。对于关节疼痛，医生建议使用非甾体类抗炎药（NSAIDs），如Aleve（萘普生钠）和Diflunisal（dolobid）处方，以及皮质类固醇，如泼尼松和泼尼松龙。这些药物，特别是皮质类固醇，可以快速改善RA的关节疼痛和其他症状。 （2）询问你的医生是否适合首先开始非处方药或处方非甾体类抗炎药（NSAIDs）。

虽然大麻经常用于治疗慢性疼痛，但研究表明，大麻比其他所有人受益的风险更高止痛药物，除阿片类药物外。也就是说，虽然它通常会减轻疼痛，但大麻的心理和心脏相关副作用，尤其是抑郁症和心脏病，会使许多风湿病学家担心，风湿性疾病可能会导致这种疾病。

研究表明，一些补充剂可能有助于RA相关关节疼痛在月见草油，琉璃苣籽油或黑色当前种子油中发现的Ω-6脂肪酸，特别是γ-亚麻酸（GLA），“可能”对于改善RA疼痛是“有效的”，根据评论发表在

Cochrane系统评论期刊

上。 （3）

含有高含量的omega-3脂肪酸的鱼油也可能缓解类风湿性关节炎的症状。 2012年6月在 营养学杂志 上发表的一篇综述发现，ω-3脂肪酸可以帮助减少RA患者的关节肿胀和疼痛，晨僵以及需要抗炎药物[4] 。

请注意，RA有许多补充应该避免。例如雷神藤（ Trikerygium wilfordii Hook F），高剂量维生素B6和圣约翰草，都有副作用。 （5）服用任何补充剂前务必与医生交谈

缓解RA疼痛的冷热治疗 缓解RA疼痛的两种最简单的措施是冷热治疗 热治疗，如加热垫，热水浴缸​​和温暖的石蜡，增强循环以缓和僵硬的关节和疲惫的肌肉，使身体活动更容易，更少痛苦。另一方面，冷处理，如冰袋和冰浴，缓慢循环和麻木神经末梢以减轻急性疼痛。 （6）

一些小型研究提示全身冷冻疗法（WBC），其中身体暂时暴露于低于零下200华氏度（零下129摄氏度）的温度，可能对RA有益。 2014年在

临床免疫学专家评论

杂志上发表的评论发现，RA患者的疼痛和关节疾病活动在WBC治疗后下降，但所回顾的研究数量少且参与者少。 （7）

更重要的是，2016年10月在

热生物学杂志

上发表的一篇综述研究了对RA患者并非特异性的小型研究，发现WBC似乎能减少炎症和僵硬，改善睡眠。但是由于缺乏可用的研究和跨研究的标准化，这一审查也受到阻碍。 （8） 重要的是，美国食品和药物管理局（FDA）尚未批准或清除用于治疗或慢性疼痛或各种病症（包括RA）的任何WBC装置。 （9） 运动治疗RA疼痛管理

RA的疼痛和僵硬常常导致疾病患者活动减少。根据2015年7月在 运动医学 杂志上发表的一项研究，事实上，71％的RA患者并不经常锻炼。 （10）但身体不适只会使症状恶化。

由经验丰富的身体或职业治疗师设计的锻炼计划可帮助缓解RA症状，包括疼痛，并提高生活质量。它还可以帮助您保持适当的体重，从而减轻关节的压力。 （10）

根据美国风湿病学会的报告，RA的锻炼制度应该包括低影响的有氧锻炼，柔韧性锻炼，加强锻炼和身体意识锻炼的组合。 （11）

高强度间歇训练，巴利练习（一种常用于芭蕾舞的热身练习）和旋转训练对于RA患者也可能是有益的练习。 另外，普拉提，可以增强腹部肌肉，减轻疼痛关节的压力，提高RA患者的灵活性和机动性。普拉提也可以加强关节周围的肌肉，可能会减轻疼痛。 特别注意手脚运动也很重要。 2016年9月发表在

British Medical Bulletin

杂志上的一篇综述发现，涉及手部的阻力练习改善了RA患者的手部疼痛以及手部功能，握力和运动范围。 （12）

类风湿性关节炎疼痛的替代疗法和补充疗法

人们提出了许多替代疗法和补充疗法来帮助治疗RA相关的疼痛和其他症状。尽管许多这些疗法对于疗效没有科学证据，但有些可能对RA有前途。

这些可能有帮助的疗法包括身体意识练习，如太极拳和瑜伽（13,14,15），它们有助于改善： 姿势 平衡

本体感觉（关节和身体位置感）

协调

放松（11）

• 几乎没有证据显示太极拳会减少与RA相关的关节疼痛，帮助改善情绪，生活质量和身体机能。 （14）2016年11月在
• 加拿大家庭医师杂志
• 发表的一篇综述发现，太极拳可能对各种RA合并症（包括抑郁和焦虑，肺部疾病，纤维肌痛和腰痛）带来一些益处。 （15）
• 至于瑜伽，2015年7月在
• 风湿病学杂志

上发表的一项研究发现，古代的练习可以改善患有RA的久坐人士的身体和心理健康。经过八周的练习后，参与者也经历了疼痛的显着改善（13）。 2013年11月在 临床疼痛杂志 上发表的一项小型研究发现，Iyengar瑜伽也可能减少RA患者的疼痛。 （14）

但需要更多的研究来充分揭示太极拳和瑜伽对RA疼痛的有益作用 虽然针灸长期以来一直用于治疗疼痛，但文献综述很大程度上表明治疗无效根据Cochrane评论发表的研究，RA疼痛虽然可能有助于缓解骨关节炎的疼痛，而RA患者往往会发展为疼痛。 （16） RA疼痛的非常规疗法 RA疼痛和症状的一些治疗集中于一种思维超越问题原理。这些包括： 正念冥想，包括正念减压（MBSR）

精神练习

接受和承诺疗法（ACT）

初步研究表明，这种方法不会影响炎症或疾病本身，而是影响人的经验的RA - 他们似乎工作。例如，2014年11月在

风湿性疾病年报

• 上发表的一项小型研究发现，为期8周的MBSR疗程降低了关节的僵硬度，疼痛和压痛程度。其他非常规RA治疗方法包括生物反馈 - 一种使用技术来教您如何注意并改变您对刺激反应的治疗方法 - 以及治疗性超声波。
• 我们爱的资源
• 提高患者：患有类风湿关节炎的患者指南

类风湿性关节炎：深入，国家补充和整合健康中心 编辑来源和事实检查 Hunter TM，Boytsov NN，Zhang X.et al。 2004 - 2014年美国医疗保健索赔数据库中美国成年人群中类风湿性关节炎的患病率。

风湿病学国际。

2017年4月。

患者教育：类风湿性关节炎体征和症状。最新。 2017年3月。

Cameron M，Gagnier JJ，Chrubasik S.草药疗法治疗类风湿性关节炎。

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4. 用热和冷来缓解疼痛。 Arthritis Foundation。 Guillot，N.Tordi，Demougoet C等，冷冻治疗炎症性风湿性疾病：一项系统评价。 临床免疫学专家评论。
5. Bouzigan R，Grappe F，Ravier G，Dugue B.全身和局部人体冷刺激/冷冻疗法：现有技术和实际应用。 Journal of Thermal Biology。 October 2016.
6. 全身冷冻疗法（WBC）：缺乏证据的“酷”趋势，构成风险。美国食品和药物管理局。 2016年7月5日。
7. Van Zanten J，Rouse P，Hale ED，et al。感知的障碍，促进者，以及对类风湿性关节炎患者的定期体育锻炼和运动的益处：文献综述。 运动医学
8. 。 2015年7月。 运动和关节炎。美国风湿病学院。 2017年3月。
9. Hammond A，Prior Y.家庭手部运动程序在类风湿性关节炎中的有效性：系统评价。 British Medical Bulletin。
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13. 加拿大家庭医师。 November 2016. Manheimer E，Cheng K，Linde K，et al。针灸治疗骨关节炎。
14. Cochrane系统评论数据库 2010年1月。 Fogerty FA，Booth RJ，Gamble GD等人基于正念的压力减轻对类风湿性关节炎患者疾病活动的影响：随机对照试验
15. Annals of Rheumatic Diseases。 February 2015.