2012年2月28日星期三（MedPage Today） - 低风险前列腺癌的老年男性在10年期间接受了越来越积极的治疗，而实践并没有改变对于那些最有可能受益于治疗性疗法的男性而言 - 那些预期寿命更长的男性，研究表明
无论肿瘤风险如何，对1998年至2007年预期寿命短的男性使用根治性疗法增加37％。在同一时间段内，对于预期寿命较长的男性，治疗性疗法的使用略有下降。
根据作者的报道，对于预期寿命短的男性，治疗方法的改变使得使用治疗性疗法的总体增加发表在2月27日的 内科医学档案 上的一封研究信函。“鉴于医保费用增长率的普遍担忧，值得注意的是，我们的样本被记录在最不可能受益的患者中，“耶鲁大学的医学博士Cary P. Gross和合着者总结说，”可能的解释包括经济激励，出现新的治疗与感知较低的不良反应特征以及患者偏好的变化。“应该通过临床证据来告知癌症治疗的使用，并根据患者的偏好进行指导。未来的工作应该探索如何更好地将癌症特征和患者预期寿命纳入决策。“
美国国家综合癌症网络建议对低危前列腺癌男性进行积极监测，预期寿命少于10年。对于中等危险的癌症和预期寿命为10年或更长的男性，推荐使用疗效
近年来，局限性前列腺癌的治疗方案数量大幅增加，但对于治疗及其与受益可能性的关系，作者在他们的介绍中写道：为了检查治疗与获益之间的匹配，Gross和同事询问了与医疗保险索赔相关的NCI监测，流行病学和最终结果（SEER）数据库他们搜查了1998年至2007年期间新诊断为局限性前列腺癌的67至84名男性。
研究者确定了低风险患者或SEER 1或2级的中等危险性肿瘤，以及SEER 3或4级的中等危险性肿瘤。
使用5％随机抽样的无癌症患者的Medicare，他们将预期寿命分为短期（少于5年），中期5至10年），或长期（超过10年）。相应的10年生存率分别为19.3％，51.6％和76.1％。
在前列腺癌诊断的9个月内，根治性治疗被定义为放射治疗或前列腺切除术
研究样本包括39,270名患有中位年龄74岁，43％的患者有中度风险肿瘤。
总体而言，64.3％的研究人群接受了根治性治疗。预期寿命与使用治愈性疗法有显着相关性：3557名预期寿命短的患者中有39.1％ 23,721名中等预期寿命患者中有62.7％和11992例接受根治性治疗的患者中有75.1％接受了治愈性治疗。
治疗性治疗的总体使用率从1998年的61.2％上升到2007年的67.6％。在不同的肿瘤风险类别中，已接受的治疗性疗法因预期寿命而异。
在中等危险性肿瘤和低预期寿命的男性中，治疗性治疗的使用率从1998 - 1 年的38％上升到2006 - 2007年的52.1％。对于预期寿命较长的男性，这一比率略有下降。
对于低风险肿瘤和长期预期寿命的男性，使用治愈性疗法趋势下降，但对于短期或中期预期寿命的男性使用增加
“患有局限性前列腺癌的男性可能不会根据临床获益接受治愈性治疗， “作者总结说。 “在我们的研究期间，越来越积极的治疗临床获益的可能性较低的患者，而对临床获益可能性较高的患者的治疗没有相应的增加。”
“虽然不治疗可能致命的癌症反映了质量差的护理，对疾病进行积极管理是不太可能取得进展的，这会使患者处于发病的风险之中，并且会增加成本，而不会带来医疗好处。“
