许多类风湿性关节炎患者通过药物治疗和定期到他们的风湿病医生诊治他们的RA症状。但有些人的饮食和锻炼习惯发生了重大变化，以帮助控制症状并保持高质量的生活。但对于每个人来说，运动和饮食安全和有效的RA“治疗”选项是否合适？
在此网络广播中，HealthTalk主持人Ross Reynolds请求RA专家Leigh Callahan博士。北卡罗来纳州Thurston关节炎研究中心和达拉斯德克萨斯大学西南医学中心的M.Ed. R.D.的Lona Sandon对RA健康生活的建议。作为RA患者的Sandon女士还谈到了如何控制自己的类风湿关节炎症状。
风湿病医生可以帮助管理RA药物
Dr。 Callahan：
被诊断患有类风湿性关节炎的个体通常最初使用甲氨蝶呤等疾病缓解药物联合非类固醇类抗炎药（NSAID）和低剂量强的松等药物进行治疗。如果这不能控制或控制疾病，那么他们通常被指定为新的生物制剂之一。我们的目标是不会有关节破坏，并在关节受到很多损伤之前控制住疾病。
他们定期看医生非常重要，我会说三个月。但是如果有人有一个真正的耀斑和持续的问题，我不会等到下一次约会。我会着手确保事情得到控制和管理。
看到全科医生肯定是可以的，但这种疾病的发病率约为人口的百分之二，所以全科医生看不到大量的的风湿性关节炎患者在他们的实践中。大多数风湿病专家的实践都是由风湿性关节炎患者组成的，因此他们对这种疾病有很多经验，还有很多药物治疗经验。他们正努力跟上有关药物的最新研究和发现。因此，如果有的话，我会建议有人看见风湿病医生。
锻炼对RA患者有帮助或有害吗？
Dr。卡拉汉：
大多数医生完全同意经常锻炼对类风湿性关节炎患者非常有益。他们可能不会仅仅因为他们的办公室访问时间限制而推荐它，所以可能不会达到始终推荐它的水平。但现在整个领域都存在一致，即对于所有类型的关节炎患者而言，经常锻炼是有益的，对于类风湿性关节炎患者来说绝对有益。
类风湿性关节炎患者可能对其他一些慢性疾病如心血管疾病疾病，所以你一定要有心血管健康。如果你看一个完整的身体活动套餐 - 伸展和灵活性练习，心血管锻炼和加强练习 - 这三个部分对于类风湿性关节炎患者来说都非常好，并且非常重要。
由于伸展，你具有灵活性，你会得到关节的全方位运动。有数据显示，类风湿性关节炎患者年龄增长较快，因此他们更快地失去肌肉质量。加强保持它应该在的地方。当然，我们提到所有的好处也有助于[预防]心血管疾病。
多年来，人们认为他们可能会加剧他们的症状（通过运动），而且现在已经有二十年的时间了。证据完全相反。我认为让人们考虑将体力活动融入他们的生活中的最好方法就是一点一点地介绍它。 CDC（美国疾病控制中心）建议，患有关节炎的人每周至少三天至少进行30分钟的中等体力活动，并且可以以10分钟的增量进行。
RA
博士开始练习。卡拉汉：
如果有人没有锻炼或参与定期的身体活动计划，我经常觉得这是令人生畏的。这个想法是：'哦，我必须在这里出去并且连续跑30分钟'，或者'我必须穿上我的氨纶并去健身房'，这样变得压倒性的。“
关节炎基金会有一个其生活方式增强系列中的节目数量非常适合患有关节炎的个人，因为它们已被选为联合保护。他们总是有一个热身和伸展的组成部分，然后是心血管活动，然后是一个冷静和伸展的组成部分。
有一个水上运动项目，对于没有在关节上施加重量的人来说也是非常好的。有关节炎基金会的锻炼计划，有一个非常基本的水平，入门计划以及一些更先进的。有一个太极项目，适合生活。因此，如果有人倾向于加入一个组，那么去关节炎基金会（www.arthritis.org/）提供的这些身体活动项目之一是一种很好的开始方式。
如果你没有很多在你脚下的疾病活动中，行走是一件美妙的事情，因为你真正需要的是一双好的，坚固的步行鞋和袜子，并且你可以走出门外。这对个人来说是一个很好的开始。我会建议在开始时步行更慢，并预热，然后以适中的速度步行，让自己感觉自己的心跳加快，但仍然可以轻松地与人交谈。然后在散步之前和之后做一些冷静和舒展。
使用药物控制RA需要时间
Ms。 Sandon：
17年来，我是一名具有竞争力的轮滑花样滑冰选手，每周练习5-6天，每次练习2-3小时，如果不是更多。我非常活跃，对我来说这只是一种生活方式。
当我被诊断出患有RA时，我21岁，并且在出现大约六至九个月之前，我一直在经历症状。实际上看到一位风湿病学家。我的左脚出现了问题，然后我开始注意到肩膀上的问题，我无法将手臂抬到外面，或者晚上起床，肩膀上有很多疼痛和僵硬。
我经历了一系列非甾体类抗炎药，试图找到一种可行的抗炎药。最后我们得到了吡罗昔康（Feldene），似乎比其他药物更有帮助，然后我们在其上添加了Plaquenil（羟氯喹）。几个月后，我将piroxicam和Plaquenil联合使用。我在这里和那里只用了Plaquenil单独和布洛芬已经做了12年或13年。然后去年我再次爆发了，我们决定我们需要更强大的东西。那么在11月份，我开始在Plaquenil上使用甲氨蝶呤和强的松。
泼尼松疗效很好，这肯定有助于缓解我所经历的慢性疼痛，以及由于慢性疼痛。甲氨蝶呤是一种药物，在增加剂量方面你必须缓慢地工作。所以很可能在本月底我们可能会增加这一剂量，最终试图将它增加到足以使泼尼松下降一点。“
雷诺兹斯，康健主持人：
博士。卡拉汉，一旦像洛娜这样的人发现了一些有用的东西，它会持续相当多年的时间，就像它为她所做的那样，这很常见吗？卡拉汉：
否。实际上，它持续了很长时间，这真是太棒了，而且变化很大，但研究表明，即使在四五年后，人们也必须换药。所以，她很长时间才得到解脱，真是太好了。这就是关键在与一位拥有丰富专业知识的医生合作的地方，并且可以为您的疾病过程提供适当的平衡和组合。
消除RA疼痛和疲劳
Ms。桑顿：
我不觉得RA的诊断是问题或问题。对我来说，更多的问题是随之而来的慢性疼痛，然后是由于试图控制慢性疼痛中的生活而导致的疲惫。我怎么才能克服痛苦，好让自己能够正常地过日子，这样我就可以像我习惯的那样恢复身体的运转了？通常我会以每小时4.2英里的速度在跑步机上行走。那么，现在我只能以每小时2.4英里的速度在跑步机上行走。我会努力保持积极，尽我所能，但这是令人沮丧的，因为我无法做到我知道我有能力做的事情。
如果你经常处于慢性疼痛并容易疲倦，它会影响你在心理上和你可能有点沮丧。定期的日常活动可以完全耗尽。只要洗个澡，应该感觉良好，让你恢复活力并让你感觉舒服，就会变得筋疲力尽。因此，通常需要10分钟才能完成的工作现在需要20到30分钟。因此，一段时间后，你的脑海中会开始出现重压。
我曾与一位总是长期患病并有医疗条件的母亲住在一起。她是一个非常好的楷模，生活在一个慢性病患者身上，他没有让这种疾病让她失望或影响她的生活能力。所以我有这样的想法，并且说，如果她能做到的话，我也可以做到。
寻找动机保持RA活跃
Ms。桑顿：
我开始做瑜伽或普拉提运动，并且坚持使用像冲浪或骑自行车或游泳一样低冲击或无冲击的运动。
就在今天早上，我去了健身房，而我在跑步机上跑了半个小时，在斜躺车上跑了15分钟。昨天，我做了一个半小时的瑜伽。前一天，我做了卧式自行车大约半小时，然后我做了一些手部重量，上身加强约15或20分钟，然后进行一些拉伸。本周的大多数日子里，我至少要进行一小时的活动组合。
练习让我感觉身体和精神都变得更好。对我来说，运动可能更像是一种精神接受，而不是物理上的东西。
HealthTalk Host，Ross Reynolds：
你的动机是什么？
Ms。桑顿：
其中，我决心证明他们是错的 - 研究表明我将在五年内虚弱。最初，当我被诊断出来时，有人告诉我，15年后你可能会坐在轮椅上。我不会让这种情况发生，这也是我保持动力的一部分。
另一件是我是注册营养师。我向学生和我的客户宣传良好的营养和体力活动。我不觉得我可以宣扬这一点，并告诉人们这样做，如果我不会自己努力做到这一点。所以有很多激励因素。
我看过研究表明，是的，身体活动是有帮助的。保持骨骼强壮，保持关节灵活，保持肌肉强壮，对类风湿性关节炎患者都有益。所以我想跟上这一点，尽我所能来防止衰退。如此多的药物，尤其是泼尼松可导致骨质流失，而且我们知道身体活动有助于预防骨质流失。那么为什么不这样做，并抵消一些潜在的副作用？
RA患者运动量多少？
女士。桑顿：
我最初的医生非常支持我继续尽我所能，让我的精神面貌保持积极。但后来我得去找一位新的医生，而我去的第一位风湿病专家并没有带上它。只是坚持运动范围练习对我来说并不令人满意。所以我解雇了这位风湿病医生，并得到了一个新的。我现在的医生非常重视保持体力活动。
Dr。卡拉汉：
我认为洛娜是我们所有人的榜样，无论是否是RA。没有人会阻止一个有能力，有自我效能的人，罗娜必须倾听她的身体。如果某些日子的症状真的很糟糕，她会在不推动自己的情况下做所有正确的事情。这就是医生希望他们的RA患者做的事情。你希望人们尽可能地保持和维持预先RA的生活方式，因为Lona说的所有原因，包括心理上的好处。
我认为，如果有人从未体育活动过，他们肯定会告诉他们要慢一点，但不要劝阻他们，如果这是他们想要的并且做得适当，他们就无法建立起这种活动水平。
女士。桑顿：
我绝对同意这一点。就RA患者和我的活动水平而言，我可能有点不寻常。就我所从事的活动水平而言，与大多数美国人相比，我有点不寻常。但是你一定要知道你的身体，并且知道什么时候该说什么。你不需要遵循“不痛不痒，没有收获”的口号。这需要被抛出窗外。但是你一定要听你的身体，它告诉你什么，以及那天你能处理什么。有几天我无法完成严格的锻炼，然后我会做一些像普拉提或瑜伽一样温和的事情。所以我仍然可以从锻炼身体和减轻锻炼的压力中获益，但是我并没有让自己的身体受到伤害。所以，要知道你的身体是否足够清楚，这是否只是锻炼，对我的压力和压力肌肉，还是我走得太远？那些不习惯定期活动的人很难确定，直到他们开始缓慢。
我会建议人们找一双好鞋子，一双好袜子，然后出去走走。和卡拉汉博士早些时候说的一样。你必须从每个人都可以做的事情开始，而行走是大多数人可以做的一项练习。但也找到他们喜欢做的事情。有些人并不喜欢走路。他们觉得很无聊。所以也许可以在当地的社区中心参加舞蹈课，摇摆舞蹈课或其他活动，任何你会喜欢的活动都会让你感动，然后离开沙发。
我个人发现，至少当我在闪光时只要我站立，我感觉好多了。但是，一旦我坐在沙发上或躺在地板上几分钟，然后尝试恢复，我感觉更糟。因此，如果我能保持活动并保持活跃，我会做得更好。
类风湿性关节炎患者是否有膳食“魔法弹”？桑顿：
我在一个家庭里长大，他们的日常生活中营养非常重要。随着RA的改变，我开始寻找与RA有关的具体研究和营养益处，特别是使用ω-3脂肪酸或增加鱼的摄入量及其对类风湿性关节炎的益处，或者地中海式饮食也是相对较高的鱼类还有橄榄油。这些健康的脂肪可能有助于减轻炎症症状。
我相信遵循一般健康饮食，均衡饮食是最好的选择，但我也注意到，当我做这些事情时，我感觉更好，包括我的饮食中的健康油，而当我吃高含饱和脂肪食物的食物时，第二天我感觉不太好。现在，除了ω-3脂肪酸之外，类风湿患者没有特别的饮食习惯，欧米伽3脂肪酸的研究背后最多。你会在互联网上看到很多东西，说糖引起炎症和僵硬，西红柿会导致你发炎和僵硬，或土豆。但每个人对不同的食物都有不同的反应，所以没有人，特定的饮食。但最好的研究支持全谷物，整个水果和蔬菜，然后是健康的脂肪和油的植物性饮食。
罗斯Renolds，HealthTalk主持人：
所以这是说，这个概念是有一种可以为每个人工作的抗炎饮食不是真的，卡拉汉博士？
博士。卡拉汉：
那么，研究中根本没有数据支持这种饮食。萨顿：
右。有一种抗炎饮食的概念，但抗炎饮食基本上是我所描述的，吃新鲜的水果和蔬菜，以便让你得到像维生素C这样的东西，并且你得到了像维生素A这样的东西。橄榄油或菜籽油，这样你就可以得到单不饱和脂肪酸，它可以促进身体内白三烯的抗炎类型（作为炎症和过敏反应介质的一组化学物质之一），以及ω-3 。但你不仅要出去吃这种饮食，而且突然感觉好些。我可以告诉你，去年十月，当我在耀眼的时候，世界上没有足够的鱼油可以治愈这种病。我当时需要不同的药物。
类风湿疾病本身会导致一些营养不足。药物 - 甲氨蝶呤，强的松 - 扰乱我们的身体如何使用不同的营养物质，因此对类风湿性关节炎患者来说，确保他们获得各种食物所需的全部营养物质是非常重要的。
关于类风湿性关节炎的更多信息成功案例
如果您想了解更多有关类风湿性关节炎的信息，请听取RA控制：真实生活成功故事，听听我们的专家回答了观众的提问，并了解了Sandon女士在RA的个人经历。
有关类风湿性关节炎的更多信息，请查看以下HealthTalk资源：
关于类风湿性关节炎的10个关键问题
前五名如何管理你的RA疼痛
RA医生指南：谁应该在你的RA团队？
慢性疼痛博客生活
