类风湿性关节炎治疗|

Getty Images

类风湿性关节炎根据2017年9月在^{风湿病国际}杂志上发表的一份报告， 中报道，RA是关节的慢性炎症性疾病，影响美国约135万人 1

>这种情况没有已知的治疗方法。治疗反而集中于通过以下方式有效地阻止疾病的进展：

• 减轻症状和长期并发症，例如疼痛和关节肿胀
• 严格控制关节炎或完全停止关节炎（将疾病缓解）
• 减少关节和器官损伤
• 改善生理功能和生活质量 ²

实现RA缓解对于没有高度疾病活动的人来说要容易得多 - 也就是说，谁没有影响许多关节的炎症，骨侵蚀的证据，类风湿结节，或某些与炎症有关的抗体呈阳性的血液等。 ³

药物，物理疗法和手术都被证明是治疗方法用于治疗类风湿性关节炎

用于治疗类风湿性关节炎的药物

早期积极治疗RA可以帮助控制症状和并发症，然后通过减少或完全停止尽可能快地发炎。这是预防残疾的关键

该策略基本上等同于用抗炎药物治疗，有时一次服用多种药物。

类风湿性关节炎药物主要有三类：

• 减轻疾病的抗风湿药物（DMARDs），包括生物DMARDs
• 皮质类固醇
• 非甾体抗炎药（NSAIDs） ⁴

顾名思义，DMARDs可以延缓RA的进展。另一方面，皮质类固醇和NSAIDs可以帮助急性疼痛和炎症，但不会阻止或延缓RA的进展;尽管糖皮质激素可能有助于保持功能，直至DMARDs开始起作用。 ⁵

用于RA的疾病改善抗风湿药物

如今，医生可能在RA疾病的早期开始使用DMARDs，有时是正确的根据约翰霍普金斯大学关节炎中心的数据，这些药物每种都有不同的作用，但最终会改变或缓慢地进行诊断，以防止软骨损伤和骨糜烂，这种疾病可能在疾病的头两年发展。通过抑制机体过度活跃的免疫系统或炎症过程而进行RA的过程。需要注意的是，所有的DMARD随着时间的推移会变得不那么有效。

一种新型的DMARD，称为生物制剂，也可用于针对炎症过程中的特定步骤。生物制剂通常用于治疗中度至重度类风湿性关节炎，以及对传统类风湿性关节炎或其他治疗效果不佳的患者。

6 ^{过去的研究表明，某些生物制剂会增加患者的发展淋巴瘤（淋巴结癌），最近的研究表明否则。 RA患者发生淋巴瘤的风险增加可能与RA相关的炎症有关。}

传统和生物DMARDs都不是缓解疼痛的药物，尽管一些生物制剂可以开始工作，但这两种方法可能需要几个月才能奏效在短短两周内

5 ^{您的医生可能会同时服用皮质类固醇和非甾体类抗炎药物，以帮助治疗急性疼痛和炎症。}

RA的物理和职业治疗

您的医生可能会规定物理和职业治疗以及药物治疗，以帮助缓解疼痛和关节压力，减轻炎症并保持关节结构和功能。

5 ^{职业治疗师可以教您如何改变家庭和工作场所，并更好地导航周围环境减少关节紧张，并防止日常活动中炎症的进一步加重。此外，他还可以教你如何以不同的方式执行常规任务，以更好地保护关节。}

他还可以提供夹板或支架，以帮助支撑虚弱和疼痛的关节，并推荐设备来帮助您完成日常任务，例如洗澡。

7 ^{物理治疗师可以向您展示锻炼以增强您的肌肉并保持您的关节活动灵活。}

8 ^{她会教你一些关节保护技巧，包括运动，运动， ，如如何保持适当的身体姿势和姿势，具体日常功能的身体力学，以及如何分配压力以最大限度地减少个体关节的压力。}

她也可以使用热敷或冷敷来临时减轻您的疼痛和僵硬关节

5， ^{6 职业和物理治疗师还可以教您最适合您的手部锻炼}

手部锻炼和休息的重要性

手部关节是首先受RA影响的病例之一，随着时间的推移，持续的炎症会导致腕管综合征并丧失手部和手指功能。

发表于2017年7月的

Arthritis Care&Research 期刊上的研究发现研究中握力最初增加在诊断的第一年内有早期RA的参与者。这种早期的改善可能是由于抗风湿治疗所致。 但是，诊断后5年参与者的握力低于预期，即使对于缓解或残疾有限的人也是如此。

9 ^{结果强调手部运动的重要性，尤其是那些可改善RA患者握力和手指运动范围的运动。这些练习可以包括：}

反复打开和合上双手

• 捏合手指（用拇指触碰其他手指的尖端）
• 用拇指触摸其他手指的根部
• 将手指伸到手掌中间松动拳头
• 上下移动手腕
• 双手轻松旋转
• 将双手平放在桌上，抬起手指
• 这些锻炼，作为日常活动，应该穿插在手部休息处。

治疗类风湿性关节炎的关节手术：最后一个疗程

对于许多人来说，药物和治疗足以控制RA 。但是如果您遇到严重的关节损伤，这会限制您的日常功能，那么手术可能是您的一种选择。

关节手术仅在仔细考虑后才能进行，并且可以帮助减轻疼痛，改善关节功能并改善您的体质生命质量

外科医生可能会：

清除关节中引起炎症的骨骼和软骨碎片（关节镜）

• 取出部分或全部发炎的关节内衬（滑膜切除术）
• 拧紧并修复松动和损坏的纤维带或肌腱，以支撑关节
• 融合关节（关节固定），使其不再弯曲并适当对齐并稳定
• 更换关节（关节成形术），特别是脚踝关节，肩部，手腕和肘部，用人造塑料，陶瓷或金属制成
• 仅去除损伤和变形膝关节的某一部分（截骨术）
• 6,2 ^{我们爱的资源}

关节炎基金会

编辑来源和事实检查Hunter，T.M.，Boytsov，N.N.，Zhang，X.et al。类风湿关节炎治疗，John Hopkins关节炎中心，2004至2014年，

风湿病学国际

1. April，2017 2017年4月4日 抗早期RA的高疾病活动，关节炎基金会。
2. 类风湿性关节炎：深入，国家补充和整合健康中心。 2013年7月
3. 患者教育：类风湿性关节炎治疗（超越基础），最新，2017年12月。
4. 类风湿性关节炎，马里兰大学医学中心，2013年3月18日。
5. 职业治疗关节炎，关节炎基金会
6. 关节炎物理治疗，关节炎基金会
7. Rydholm，M.，Book，C.，Wikstrom，I Jacobsson，L。和Turesson，C.，尽管有早期的改善，类风湿性关节炎患者在诊断后5年仍然对握力有损害。
8. 关节炎护理与研究
9. 七月2017 来源 提高患者的声音：患有类风湿性关节炎的患者指南