消化道细菌与多发性硬化症有什么关系？

大小肠中的数以万亿计的微生物在人类健康中起关键作用。

肠道细菌可能在如何发挥作用方面起作用MS发生或发展

有可能与肠道微生物群相关的MS治疗将在未来十年发展

多发性硬化症（MS）是一种进行性疾病，这意味着随着时间的推移它会变得更糟。美国约有400,000人，全球约有250万人，生活在这种状况下，需要找到更好的治疗和治疗疾病的方法，这使得科学家们进入了一个全新的研究领域：“肠道微生物群“ - 所有生物的遗传物质李在我们的消化道中消化 - 可能会为将来新的MS治疗打开大门。

多发性硬化症究竟是什么？

多发性硬化症是一种慢性疾病，机体异常地攻击自身神经系统的一部分。它被认为是免疫介导的疾病，因为它涉及免疫系统攻击。大多数专家 - 尽管并非全部 - 认为它是一种自身免疫性疾病，这意味着免疫系统对正常发生的蛋白质起反应，就好像它是一种外来蛋白质一样。但MS中尚未发现特定的蛋白质或抗原。MS中，免疫系统特异性攻击髓磷脂，脂肪鞘覆盖并保护脑和脊髓中的神经纤维以及细胞产生髓磷脂，称为少突胶质细胞。

受损的髓磷脂形成疤痕组织，称为硬化，并且也允许潜在的神经纤维受到攻击。损伤的神经意味着干扰脑和脊髓与身体其他部位之间传播的信号，导致疾病的表现症状：麻木，说话困难，肌肉协调性差，视力模糊和严重疲劳。

什么是肠道微生物群？

除了我们自己的细胞，我们的身体还含有数以万亿计的微生物 - 细菌，病毒，真菌和古细菌 - 统称为微生物群。它们的组合DNA被称为微生物组。有些可能是有害的，但大多数都是有益的。“这些细菌帮助我们消化我们的食物，提供必需的维生素，并有助于我们的免疫系统和神经系统的发育，”Sarkis Mazmanian博士说。加州理工学院在帕萨迪纳。 “他们中的许多人保护我们免于疾病。”

绝大多数这些细菌生活在我们的消化系统中，超过70％的人体白血球。因此肠道包括大肠和小肠，是消化系统和免疫系统的主要器官。这是因为人体肠道的细菌成分在人体内的健康免疫功能中起着重要的作用。“

”肠道是皮肤后第二大身体接触外界的部位，这是一个基本不可渗透的屏障，“新罕布什尔州汉诺威达特茅斯Geisel医学院的微生物学和免疫学研究科学家Daniel Mielcarz博士解释道，他还发表在

当前神经病学治疗选择

中的肠道微生物组学研究综述的共同作者， “在大多数人身上，发展出一种微妙的稳态，免疫系统忽略了共生（正常）细菌和食物蛋白，但积极消除病原体，”Mielcarz博士说。 “在一些人身上，发展不平衡，导致炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎，并且来自动物模型和人类临床研究的越来越多证据表明，这些不平衡也可能在全身性疾病中发挥作用。”

然后，健康的肠道微生物组有助于保持身体健康。但是，Mielcarz提到的这种不平衡也与其他各种疾病有关，包括痤疮，哮喘和过敏，肥胖，糖尿病，湿疹，癌症等。我们面临的挑战是，科学家们才开始了解微生物群，他们不一定知道什么是“健康的”细菌成分。

MS与肠道微生物群的联系如何？ 肠道细菌可能引发警钟，导致身体过度反应和攻击自身 - 引起自身免疫性疾病。研究人员不能肯定微生物组与自身免疫性疾病有关，但越来越多的证据表明这一方向。“我们知道MS是由遗传和环境因素相结合引起的，但这些只是部分理解，“Ilana Katz Sand医学博士说，纽约Mount Sinai医院Corinne Goldsmith Dickinson Center MS的神经病学助理教授兼副主任医学主任。 “对MS的大部分环境贡献仍然无法解释。” 鉴于肠道微生物群与免疫系统之间的相互作用，“某些微生物可能不适当地刺激免疫系统并促成MS，”Katz Sand博士说。

但仍有很多值得学习的地方

“我们关于肠道微生物群与多发性硬化症之间关系的知识仍然非常有限，”Mazmanian博士说。 “然而，现在有几个研究小组正在研究微生物组是否影响人类和小鼠模型中的MS。”

MS-Gut研究表明

越来越多的研究发现肠道中的微生物群与MS之间存在联系。未发表的研究结果在2015年美国神经病学会年会上提出，发现MS患儿的细菌构成与没有患MS患儿的细菌构成存在差异。在同一次会议上提交的另一项研究发现，当小鼠接受酵母时，小鼠会出现多发性硬化样症状，而另一项在2014年年会上发表的研究发现，当患者接受某些治疗时，MS患者的肠道细菌发生改变。

Mielcarz说，一些关于小鼠的研究不能在人体中复制，但他们仍然揭示肠道细菌与中枢神经系统疾病发展之间的重要且令人惊讶的联系

“我们现在有一些MS早期证据患者认为某些被认为是促炎症的细菌过多，而其他被认为是抗炎的细菌代表性不足，“Katz Sand补充说，”研究人员需要证实这些发现，然后确定它们如何影响临床实践。为了深入研究这一领域的研究，2013年，来自四个不同机构的研究人员组成了微生物群落联盟。

这是否意味着肠道细菌是治疗MS的秘诀？

几乎肯定不是。如果肠道细菌在多发性硬化症中发挥作用，正如科学家怀疑的那样，并且有证据表明，他们并不是全部靠自己做。还有其他一些因素与多发性硬化有关，如吸烟，维生素D缺乏和高钠摄入。“与任何有前途的早期研究一样，肯定会有不那么谨慎的人尝试出售与MS有关的MS治疗肠道微生物组“，但没有经过严格的临床试验，”Mielcarz说，“他补充说，”虽然在某些时候可能有效的治疗方法是针对肠道微生物群，但到目前为止，任何试图沿着这些方向出售的东西都是根据Mielcarz的说法，研究很可能会在两个主要方向发展。“

多发性硬化症和肠道会出现什么问题？一种是“更加个性化的方法，其中肠道微生物组和遗传风险因素一起分析，可能揭示以前未知的MS患者亚群。另一个是继续发现和了解肠道微生物群如何影响免疫功能。“

Katz Sand说：“在接下来的几年中，我们应该能够确定一个人的个体微生物组签名是否有助于MS的诊断测试，以及该签名是否对未来疾病严重程度具有任何预后价值。” “我们还应该能够辨别某些微生物的存在与否是否预测了对特定MS治疗的反应。”

目标是找出药物或程序（如粪便移植）是否可以操纵微生物群体以使患者受益与MS。研究人员将研究饮食，抗生素，益生菌和益生元如何影响微生物群及其对多发性硬化症的影响。“目前，MS中肠道微生物群的大多数研究都处于探索阶段，研究侧重于描述Mielcarz说，与健康人相比，MS患者的微生物组更为健康。虽然许多这些研究似乎显示了微生物组与MS之间的联系，但肠道中的这些变化可能是多发性硬化的结果，而不是其原因。

Mielcarz补充说，“很难预测时间线在制药业务中，但我认为微生物组修饰或微生物来源制剂可能在未来五年内进入临床试验。“