男性应该停止接受PSA检测吗？ - 摄护腺癌中心 -

一段时间以来，PSA检测一直是一个争论话题，但USPSTF的建议似乎已经提高了赌注。自公布声明以来，来自前列腺癌幸存者和医疗保健提供者的激烈反应一直在稳步增长 - 最近一项来自美国 的调查显示，例如，新闻和世界报告

发现，全国顶级泌尿科医师中有95％，其顶级内科医师中有62％反对终止常规使用PSA筛查的建议 今天，USPSTF - 一个独立的小组由美国卫生与公众服务部门任命的医生和其他医疗专业人员 - 将完成报告以征询公众意见并开始最终确定其建议。尽管专案组有可能在最近的劝告下采取强烈反应，但其成员知道坚持不受欢迎的决定。 2009年，他们发布了指导方针，主张大多数女性的乳房X线照片比目前的建议晚10年开始，50岁而不是40岁，每两年而不是每年给予一次。尽管美国癌症协会，美国国家癌症研究所和美国妇产科学院等组织反对，但这些指导方针今天仍然存在。 那么健康的中年男性应该做什么？你是否听专家小组说，你不应该参加PSA检测，或者听医生说你应该这样做？

不幸的是，答案并不像选择一个方面那么简单。根据几位医疗保健专业人士的说法，您的最佳选择可能在中间。

PSA检测的优点和缺点

前列腺癌是美国男性中第二大常见癌症（皮肤癌后）。据美国癌​​症协会（ACS）估计，每年约有240,890例新病例，其中90％是通过PSA等筛查检查早期发现的，根据发表在

BMC癌症

杂志上的研究。另外10％左右是临床上发现的，通常在癌症已经发展并且已经开始引起诸如阳痿，失禁，血尿和肌肉疼痛或虚弱等症状之后。 鉴于这些发现，PSA测试的主要益处似乎是早期发现，这使得男性在完全恢复中获得最佳效果。前列腺癌在前两个阶段的五年生存率几乎达到100％，但一旦扩散到淋巴结，骨骼或其他器官，这一数字就下降到31％。早期发现肿瘤可能意味着生命与死亡之间的差异 也可能没有任何意义。

使PSA检测有用的原因 - 即使轻微异常也能检测出来 - 是同样的事情有问题的。 PSA测试是检测由前列腺释放的蛋白质水平的血液测试。几乎所有的人都会在他们的生活中某个时候获得高PSA读数，但大多数人不会患癌症。“

过去12年我的PSA异常，”首席执行官兼创始人Craig Cooper说。 Prostate.net，一个专门研究前列腺癌和其他男性健康问题的网站。 “而我48岁，尽可能合适。”

PSA测试结果：真正的问题

PSA异常结果可能由许多因素引起，包括感染和前列腺肥大，甚至长距离骑自行车或近期射精。但由于无法从PSA检测中推断出这些信息，因此每年有超过一百万的男性接受随访活检。除了不舒服之外，这些前列腺活检与住院和感染的风险增加有关，并且经常没有发现癌症的迹象。此外，即使当发现前列腺癌

时，它通常是非常低等级的类型，永远不会导致任何症状或问题。但传统的智慧和恐惧告诉我们不要放弃它。 “过去发生的事情是，医疗行业因责任而急于求成，”Cooper说。 “年轻男性被推进治疗项目，最终导致失禁和ED [勃起功能障碍]等副作用，这对未来35年的生活方式产生影响。”在许多情况下，治疗效果最终会变成比疾病的症状更糟。 “大多数男性可能会死于其他事情，”Cooper说，“这项测试无法分辨出在自然生命中会对男性产生影响的癌症，”Virginia说。莫耶医学博士，工作组主席，休斯顿贝勒医学院儿科教授。 “我们需要找到一个可以做到的事情。”

大多数专家都认同这一点。意见不同的地方在于医生是否应该在没有其他选择的情况下继续使用PSA测试

PSA测试是否适合您？ USPSTF的指南为PSA测试提供了D级建议，这基本上意味着风险超过了收益，医生应该阻止这种测试。但许多医生 - 即使是那些同意测试无效且应该被替换的人 - 都不同意这种立场，称它将裁决过于宽泛，并且让患者没有其他可行的选择。“”底线是这是我们有最好的测试“，美国最大的前列腺癌幸存者倡导组织Us TOO的总裁兼首席执行官Thomas Kirk在接受 纽约时报

采访时说。 “答案不能，'不要试验'。”

然后

是

答案？波士顿马萨诸塞州总医院哈佛医学院教授兼内科医师Mary McNaughton-Collins医学博士，以及医学决策基金会主席Michael Barry认为PSA测试应该是一个决定，根据他的具体危险因素和情况与他的医生联系。

在 新英格兰医学杂志 的一篇社论中，McNaughton-Collins和Barry主张专责小组将他们的建议改为C级，这仍然会拒绝常规使用测试，但给予个别病人在他的护理和治疗计划中的声音。 “我们不相信任何人，但是患者应该决定PSA筛查的小而不确定的益处是否值得，”他们写道，“这种观点或多或少符合美国癌症协会的建议，即”男性有机会与他们的医疗保健提供者就是否要筛查前列腺癌作出明智的决定。在得到有关不确定性，风险和潜在收益的信息之后，应该做出决定。“在没有风险因素的健康男性中，这个讨论应该在50岁时进行。但是对于高风险的男性 - 比如非裔美国人血统或那些至少有一位近亲在65岁之前被诊断出患有这种疾病的人 - 谈话应该早些时候发生，在40至45之间。

如何个性化您的前列腺护理计划 负担的问题对个人的决策制定 - 以及特别工作组建议中的考虑因素之一 - 就历史而言，医生和患者在沟通PSA检测时存在不良记录 McNaughton-Collins博士和Barry博士写道：“有充分的证据表明，我们没有在美国进行前列腺癌筛查的共同决策。 “我们一直在没有讨论地订购PSA测试，我们一直在非常老的人身上订购它们，没有任何收益，我们经常讨论PSA测试的优点并且很少讨论这些缺点，而且我们不会经常询问我们的患者有关他们的偏好PSA筛查。“

为了改变这种情况，患者必须是他自己的倡导者。你的医生可能有很好的意图，但他不像你那样了解自己的身体，对其他患者适合的可能并不适合你。使用这些提示与医生开始对话，根据您的具体需求找出最佳筛查和治疗方案。 检查前 了解风险因素。

前列腺癌高危人群应考虑PSA测试比其他人早。找出你是否有这种疾病的家族史，并询问你的医生其他因素 - 例如种族或饮食，这可能会影响你的生病机会。

做你的功课。

USPSTF的指导方针并非强制要求 - 虽然它们可能会影响保险范围 - 所以即使D级建议坚持，您的医生也可能会根据自己的偏好选择订购或不订购测试。这意味着您需要事先做好研究并配备您自己关于测试的问题。你更担心癌症的可能性吗？过度治疗的风险，如ED？与您的医生讨论您的担忧，并共同努力以达成一个您可以舒服的决定。

准备您的前列腺

如果您决定接受PSA检查，不要射精，骑自行车或在约会前48小时内长时间坐着。这些可能导致PSA读数偏高，这可能导致不必要的活检。

测试后

如果您的PSA恢复正常，您可能不需要进一步测试，直到您的下一次常规筛查，你应该与你的医生确定。但如果它回升，你的医生可能会建议跟进更多的检查或前列腺活检。这通常是在过度治疗问题发挥作用时。然而，有些事情可以帮助最大限度地减少不必要的风险。 询问您的选择

活检是异常PSA后的标准下一步，但您可以先采取其他措施以更好地确定纽约大学Langone医学中心综合泌尿外科中心主任Geo Espinosa说：“一种这样的措施是计算你的PSA密度，这是你的PSA分数除以你的大小前列腺（通过超声确定）。 Espinosa博士解释说：“这个数字越高于0.15，就越可以预示前列腺癌。” “另一方面，较低的数字可能表明前列腺肿大。” 您可以做的另一件事是PCA尿检。对于这项测试，您的医生会进行前列腺按摩以刺激腺体，然后收集经过特定癌症典型遗传细胞测试的尿液样本。这并不总是确切的，但它可能会提供更多的线索，你应该怎么做。

你也应该问你的医生一个彩色多普勒超声波，它可以在前列腺中产生血液循环和血管的彩色图像。肿瘤往往会随着它们的生长而在其周围产生血管，因此超声图像显示血流量增加到特定区域可能表示需要进行后续活检 制定一项计划

如果您的随访活检确实会发现癌症，您不一定需要直接进入治疗。许多前列腺癌发展缓慢，因此一些专家推荐所谓的“注意等待”或主动监测，这意味着您的医生将通过定期PSA检查，直肠检查和超声波检查肿瘤，以查看是否恶化。这种方法更常用于老年男性或其他主要健康问题的男性，他们的一生中不太可能受到癌症的影响，但年轻的低度恶性肿瘤患者也可能受益。

如果等待不是您的选择，请与您的医生讨论最佳疗程。确保你了解潜在的风险和副作用 - 你可能无法控制它们，但是如果你知道该期待什么，你会更好地处理它们。

练习健康的习惯 前列腺癌治疗 - 其中可能包括手术，放疗，化疗或激素治疗 - 通常会导致膀胱控制问题（如尿失禁），性功能障碍或肠道问题。这些副作用可能令人不安，但您可以采取一些措施来减轻对生活的影响。例如，华盛顿大学医学院的研究表明，经常锻炼可能有助于治疗前列腺癌手术后的失禁。药物可能有助于勃起功能障碍。向你的医生询问你的选择

底线？

PSA测试的问题与USPSTF拒绝的问题相同：没有两个人是相同的，所以一个通用筛选计划（或缺乏）实际上并不适合所有人。你需要与你的医生讨论你的情况，并作为一个人来决定对你最好的方式。

要了解最新的癌症新闻和资源，请在@EverydayHealth编辑的Twitter上关注@cancerfacts。