2012年10月16日星期二（HealthDay新闻） - 与受到类固醇注射污染有关的全国性脑膜炎暴发迄今一直集中在背痛患者身上。已经支付给那些注射醋酸甲基泼尼松龙以缓解膝关节，肩膀和臀部等关节慢性疼痛的患者
美国疾病控制和预防中心现在报告说，两名因疼痛接受类固醇注射在一个联合机构 - 而不是在后面 - 可能有一个真菌感染。
其中一个案例发生在密歇根州，另一个是新罕布什尔州，但确认它们是真菌感染需要时间，机构女发言人Melissa Dankel说蒙达
患有踝关节，膝盖，肩膀，臀部和大拇指慢性疼痛的患者通常在麻木关节注射醋酸甲基泼尼松龙以缓解引起不适并限制运动的炎症。
与已关联的脊柱注射不同与脑膜炎 - 大脑和脊髓的保护膜感染 - 专家说，与受到污染的类固醇相关的任何关节感染都不是致命的，但他们可能有风险，他们补充说。
“关节中的真菌感染可能非常难以治疗，并且可能是非常具有破坏性的，”纽约格伦科夫Glen Cove医院的脊柱重建外科医生Sanjeev Suratwala博士说。“通常，这些患者需要数月的抗生素，并且容易复发，甚至可能需要手术治疗。“
Suratwala表示，虽然脊柱或大脑脑膜炎的等待期约为1至4周，但联合感染可能需要更长时间才会出现。 “真菌感染可以被掩盖，所以它可能需要更长的时间来表现自己，”他说，“而且由于联合注射比脊柱硬膜外注射更为常见，因此首次接受Suratwala说，类固醇对关节疼痛的影响表明，更多的患者可能面临风险。截至周二，真菌性脑膜炎暴发造成的死亡人数为15人，231人受感染。所有这些患者都被认为是注射了马萨诸塞州弗雷明汉新英格兰化合中心生产的甲基泼尼松龙乙酸酯。在23个州，收到药物运输的卫生官员目前已能够联系约11,000名患者，CDC官员说：
甲基醋酸甲泼尼龙用于控制多种原因引起的关节疼痛，纽约市莱诺克斯山医院整形外科医生尼尔罗斯博士说。 “这是一种广泛可溶性的可的松，不会侵蚀软骨或肌腱，并且可以快速给药。”
Roth表示，他期望看到真菌感染，特别是注射到膝盖的人，因为“膝盖关节是在骨科环境中最常见的注射方式。“
疾病预防控制中心官员表示，他们刚刚发布了关于医生如何治疗真菌性关节感染的临时指南。他们还建议医生治疗疑似患真菌性脑膜炎的人，即使最初测试结果为阴性，因为与这些感染相关的真菌 - 称为Exserohilum rostratum - 可能很难识别。
CDC建议患者如果他们有感染迹象，如注射部位的肿胀，疼痛，发红或温暖，注射甲基强的松龙醋酸酯就会寻求医疗服务
罗斯说人们打算接受类固醇注射治疗关节或背部疼痛时应询问他们医生类固醇来自哪里。他还建议患者了解他们的医生办公室或诊所是否与任何脑膜炎或真菌感染有关。
“作为病人，你有权知道药物来自哪里，”他说。“美国骨科医师学会会长John Tongue和俄勒冈州Tualatin的骨科医生说，他想强调类固醇注射治疗疼痛的安全性。
“我希望这不会阻止人们注射类固醇“他说，”舌头说每年都有数百万个注射到关节的类固醇注射没有感染。 “这是一种面包和黄油骨科，”他说，“他补充说，美国骨科医师学会没有指导方针或政策禁止使用马萨诸塞州的复方药房。 “这对我来说是一个新问题，我们必须看看它，”他说。“复方药房”结合，混合或改变成分，以创造独特的药物来满足个体患者的特殊需求“，根据美国食品和药物管理局。定制药物通常需要适应特殊情况，例如较小的剂量，或去除可能导致患者过敏的成分。该机构表示，如果FDA批准的制造商无法满足需求，有时配药药房也会生产药品，如药品短缺期间。同样在周一，FDA发布了有关麻省公司生产的其他药物的警告。说它正在调查一个患有不同类固醇的患者的脑膜炎感染的报告，该报告与全国感染相关的类固醇患者有关。
FDA还表示，它正在检查心脏移植患者中患有心脏病的真菌感染报告解决方案由新英格兰复合中心提供。该解决方案用于瘫痪心脏肌肉以防止对心脏造成伤害。该机构称，可能的情况是，感染源自解决方案以外的来源，
