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2012年4月19日，星期四 - 治疗还是不治疗？这是一个问题 - 看起来像是前列腺癌的永恒问题。
近年来，前列腺癌一直是一个争议话题，这要感谢美国预防服务工作组（USPSTF）的指导方针，建议不要对该疾病进行常规筛查，以及研究表明治疗在某些情况下可能会造成更多伤害而不是更好。现在，鉴于亿万富翁沃伦巴菲特已经患上前列腺癌并计划接受两个月的日常放射治疗的消息，双方的专家再次就该疾病的最佳方法进行辩论。
前列腺癌筛查辩论
有些医生说，81岁的巴菲特不应该首先被诊断出来。匹兹堡大学医学院的泌尿肿瘤专家兼助理教授Benjamin Davies甚至在Twitter上声称，如果他的任何居民对81岁男性的前列腺进行活检，他会“ “
根据美国专利和商标局的建议， 针对 75岁以后的前列腺癌筛查，PSA测试在老年人中证明是不可靠的，其中许多人可能已经升高了PSA因为老化或前列腺肥大，根据美国泌尿学协会的资料，在60岁以上的人中有一半以上的人受到影响，在85岁时受到影响的人达到90％。特别工作组认为，在这个年龄组测试的好处是与包括浸润性随访活检，不必要的情绪压力和积极治疗影响生活质量的风险相比，风险很小
“只要他们的PSA一直是正常的，我会停在75岁，这就是我保守ive，“戴维斯告诉NPR。 “你大概可以在70岁时停止。没有理由在一个81岁的老人身上检查PSA。这是不合格的。“
并不是每个人都会同意。例如，美国癌症协会（ACS）不鼓励对预期寿命低于十年的男性进行筛查，但表示整体福祉，而不是单独年龄应该作为决定的因素。 ACS的首席医疗官员Otis Brawley博士告诉 The New York Times ，他说：“筛查的风险比60岁的人高80岁。”然而，“如果一个82岁健康的人的平均寿命达到94岁，并且他被告知潜在的风险和收益，那么如果你遵循ACS指南，筛查可能是适当的。”
专业人士和治疗早期前列腺癌的缺点
筛查老年男性的真正问题，专家说，并不一定是测试本身，而是在 测试后发生的事情。通常当癌症被发现时，肿瘤可能是缓慢生长或低度分化的，这意味着它可能永远不会引起任何问题或症状，特别是对于其预期寿命超过诊断少于十年的老年男性。一般来说，戴维斯告诉NPR，第一阶段意味着“在未来10年内死于疾病的几率不到1％”。在这些情况下，治疗的负面影响可能远远大于专业人士。前列腺癌治疗包括放射和手术（虽然后者在老年人中较少见），但有副作用如疼痛，失禁和阳痿的风险。当然，并不是所有的男性在接受治疗后都会遇到这些情况，但对于那些至少有一些人来说，身体和精神压力可能很重要。耶鲁大学医学院的一项研究发现，老年患者日益密集的治疗使他们面临并发症和生活质量降低的风险 研究作者Cary Gross博士说：“在某些情况下，治疗可能会造成更多的伤害，而不是更好。” “在年龄较大，前列腺癌症状较轻的男性中，他们的癌症不太可能进展，或者在其余的几年中不会导致癌症发作。”
对于这些男性来说，尝试主动监测可能是适当的，包括监测未经治疗的癌症，看看它是否有侵略性。 Cedars-Sinai的塞缪尔奥辛综合癌症研究所放射肿瘤科主任霍华德桑德勒医学博士说：“如果它不具有侵略性，你可以监测它，也许不需要治疗。” “但是如果有侵略性的迹象，只要可能有10年的预期寿命，对待某人是合理的。”另一件需要考虑的事情是，桑德勒指出，男人的
心智
安康。 “一旦癌症被诊断出来，它可能会让情绪失去控制，”他解释说。 “它可以感觉到你已经走进了一堵砖墙。所以有一段时间，人们真的很震惊，并且急于做点什么。“
底线？前列腺癌的筛查和治疗，如疾病本身，是一个非常个人的问题，对于一个人来说，正确的对于另一个人来说并不一定是正确的。男性应根据自己的具体情况和关注事项与医生讨论他们的选择并根据自己的具体情况作出明智的决定。关于最新的癌症新闻和研究，请关注@EverydayHealth编辑的@CancerFacts Twitter。 照片来源：A. Miller / WENN.com
