美国女性死亡人数的三分之一来自心血管疾病。许多女性，特别是随着年龄的增长，他们想知道他们是否应该每天服用阿司匹林来降低风险。虽然研究确实表明阿司匹林治疗对某些人有帮助，但建议因年龄，心血管疾病风险，心血管事件类型（心脏病发作，中风），其他健康状况和性别而异。
JoAnn E. Manson，MD ，波士顿布莱根妇女医院预防医学部主任说，2005年之前“关于阿司匹林在妇女一级预防中的益处和风险的资料很少。指南大部分是从男性临床试验结果推断出来的。“Manson博士说：”2005年，女性健康研究“提出了与男性观察相比，女性服用阿司匹林的心血管预后的不同模式。”阿司匹林和妇女心血管疾病预防
迄今为止，妇女健康研究（WHS）是唯一一项长期的，大型的对照研究，使用阿司匹林预防女性心脏病。它已被用作美国心脏协会和美国预防服务工作组发布的指导方针的基础。 WHS从39,876名45岁及以上的健康女性开始，每隔一天给予100毫克（mg）阿司匹林或安慰剂（糖丸）。目标是观察10年内发生的主要“心血管事件”（中风，心脏病发作或死亡）。他们发现，服用安慰剂的妇女共有522起此类事件，阿司匹林组中有477起事件。总体而言，没有显着差异。这表明，与以前研究中的男性不同，服用阿司匹林的女性没有受到心血管事件的保护[
]。然而，当事件类型分离出来后，研究人员发现阿司匹林显着降低了中风的风险，与安慰剂组相比，高达24％（取决于中风的类型）。但是，阿司匹林似乎并没有降低心血管事件引起心脏病发作或死亡的风险。其次，这些女性被年龄分割，这导致了另一个重要发现。在65岁以上的人中，不仅服用阿司匹林的女性中风的风险显着降低，而且心脏病发作的风险也显着降低。这表明在考虑每日服用阿司匹林时，不仅需要考虑性别，而且还要考虑心血管事件的类型和年龄。
服用阿司匹林预防心血管事件
“现有证据不支持女性常规使用阿司匹林年龄小于65岁的患者冠心病保护除非他们处于高风险状态，“Manson证实。 “然而，在初级预防环境中，65岁或以上的女性可能会从预防性低剂量阿司匹林治疗中获得净效益。”美国心脏协会也发布了类似的指南，建议每天服用81 mg的剂量，只要这些好处超过风险。
心脏病发作或中风后服用阿司匹林
每日服用阿司匹林作为预防措施仅适用于65岁以上的妇女或心脏病发作风险增加的患者或中风。 “在没有禁忌症的情况下，”曼森说，“阿司匹林应该在男性和女性中一直用于心血管疾病的二级预防，即防止二次心脏病发作或其他心血管事件。”这种方法是在美国心脏协会指南的支持下，该指南是在分析女性使用阿司匹林的研究后发布的。该研究着眼于冠心病以外的高风险类别，包括脑血管疾病，外周动脉疾病和主动脉瘤。它还包括慢性或终末期肾病和糖尿病。根据现有证据，AHA推荐这些高风险类别的女性每天服用75-325 mg的剂量。
注意事项阿司匹林的不良影响
阿司匹林通过降低血液形成血块的能力起作用。虽然这对预防某些类型的心血管疾病很有用，但它也会降低称为COX-1的酶的水平。在胃中，这种酶有助于保持保护层，防止胃酸对内衬造成损害。一些服用阿司匹林的人，尤其是老年人，会出现胃肠道出血。在女性健康研究中，服用阿司匹林的女性中出现胃出血的比例更高。此外，鼻出血，尿血和瘀伤的发生率也有小幅但显着的增加。
在已有此类问题的人群中，增加出血可能很普遍，除非女性患有高风险心脏病发作或中风（例如，她已经有过），服用阿司匹林作为预防措施的风险可能超过其好处。对于那些效益似乎更大的患者，可以开一种药物，以减少胃对阿司匹林产生的酸的量。
最重要的是，建议每天服用低剂量阿司匹林只适用于那些中风风险较高，年龄≥65岁或已经有心脏病发作或中风的妇女。如果您对是否可能服用每日阿司匹林有任何疑问，请咨询您的医生。
