星期日，11月13日（HealthDay新闻） - 加入标准治疗后，一种名为拜瑞妥（利伐沙班）的血液稀释药物可帮助患有“急性冠脉综合症”的人降低其死亡风险，随后心脏病发作或中风，一项新的研究发现
急性冠状动脉综合征是一个总括性术语，包括心绞痛患者或既往有心脏病史的患者
这一发现“为治疗这种非常常见的疾病开辟了一个新的领域， “该研究的共同作者，哈佛医学院医学教授Eugene Braunwald博士和波士顿布莱根妇女医院心脏病专家
该研究可以帮助Xarelto扩大常见血液稀释剂的等级，这些稀释剂几十年来占据主导地位由旧的备用药如华法林（Coumadin ）或最近的Plavix（氯吡格雷）。目前，拜瑞妥已被美国食品和药物管理局批准用于治疗称为心房颤动的异常心律，并预防髋关节和膝关节置换术后形成血栓
这项新研究由该药制造商Johnson&约翰逊和拜耳医疗保健公司将于11月13日在 新英格兰医学杂志 上发表，以配合其在佛罗里达州奥兰多举行的美国心脏协会年会上的发言。
新的试验包括超过15,500人因急性冠脉综合征而住院。除标准护理外，参与者还接受低剂量（5毫克）或非常低剂量（2.5毫克）的新血液稀释剂或安慰剂。这些药物每天服用两次，平均服用13个月。
接受任一剂量拜瑞妥的人与使用安慰剂的人相比，心脏病发作，中风或死亡的风险较低。具体而言，研究人员报告，2.5mg组患者减少了16％，5mg组减少了15％，
在服用2.5mg剂量的参与者中，有34％降低心血管死亡风险和任何原因造成的死亡风险降低32％。然而，服用5mg剂量的患者并未见类似的减少。
拜瑞妥还降低了支架开放的动脉内形成血栓的风险 - 用于扩张狭窄动脉的小网管
然而， ，新药的加入确实增加了常见血液稀释副作用的可能性：出血，包括脑内出血。然而，这种风险增加局限于非致死性出血，而非致命性出血，研究小组报道，当患者服用较大剂量的拜瑞妥时，出血发生率下降
Braunwald表示，出血风险必须始终与任何抗凝血药物的益处相平衡。 “我宁愿让一个病人从出血的医院走出去，而不是离开停尸房，”他说。“另一位研究作者，C. Michael Gibson博士受到了这项发现的鼓舞。 “波士顿贝斯以色列女执事医疗中心心脏病科临床研究主任吉布森说：”我们几十年来没有看到像心脏病学这样的死亡率降低。“ “这是经历过风暴并幸存下来的人的二级预防。”
二级预防指的是阻止已经有第一个人的未来冠状动脉事件。相比之下，一级预防的目的是防止第一事件的发生。
吉布森说，拜瑞妥的益处在所有亚组中都是一致的。 “有更多的出血，”他说，“但没有多余致命的出血或导致残疾的出血，我认为这将是一个改变游戏规则的人。”根据吉布森的说法，旧备用药物华法林必须经常调整剂量。然而，他指出，使用拜瑞妥治疗心房颤动一般更多的是“一刀切”的情况。
在治疗急性冠脉综合征方面，该试验显示拜瑞妥的“最小适用范围”结果，吉布森说，2.5mg剂量表现更好。 “更少就是更多，”他补充说，“但是，与这项研究无关的其他专家则更为谨慎。”在向前迈进之前，拜瑞妥需要在出血高危人群中进一步研究，杜克大学医学中心的Matthew T. Roe和E. Magnus Ohman在该杂志发表的一篇社论中指出，更好的方法可以预测哪些患者存在与药物相关的出血风险，也需要。不过，他们写道，“这项研究的结果表明，利伐沙班[拜瑞妥]将在未来的优化二级预防中发挥重要作用。”美国心脏协会主席Gordon F. Tomaselli博士表示，拜瑞妥等新药可能为华法林以外的患者提供选择。此类相对较新类药物的其他成员现在包括Pradaxa（达比加群）和Brilinta（替卡格雷）。“”拜瑞妥和其他药物是重要的新药，对患者来说更容易服用，并且不会与其他药物食物“，Tomaselli说，他是巴尔的摩约翰霍普金斯大学医学院的心脏病学主任。 “他们花费更多，但他们不需要监测基础设施，包括频繁抽血，”他解释说，“对于许多讨厌服用华法林的人来说，因为它干扰了他们吃或吃的东西，所以这些药物是好的“另外两项研究报告也在周日的会议上介绍，并在
新英格兰医学杂志上发表
新发现的治疗药物
，其他抗凝血药物治疗效果并不理想。 。
杜克大学Pierlugi Tricoci博士领导的一项研究着眼于一种名为vorapaxar的血液稀释剂。在一项涉及近13,000名急性冠脉综合征患者的研究中，将vorapaxar加入标准治疗并不能显着降低患者死于心脏病，心脏病发作，中风或再住院的风险。然而，在另一项试验中，在6,500名充血性心力衰竭患者中，阿哌沙班（Eliquis）与另一支血液稀释剂依诺肝素（Lovenox）高危险的血块。由布莱根妇女医院和哈佛医学院的Samuel Goldhaber博士领导的研究人员发现，Eliquis没有超过Lovenox，并且与更多出血有关。
vorapaxar研究由药物制造商Merck资助，而Bristol-Myers Squibb和辉瑞支持Eliquis / Lovenox试验。
