MS非洲裔美国人中的MS：新的研究挑战旧信仰|

波士顿年度筹款活动MS Fashion Plates的沙龙Froston模型。ASA摄影<乔治·卢科齐>直到最近，医学界认为多发性硬化症（MS）为非裔美国人比美国白人美国人少得多。这种误解变成了一种自我实现的预言：相信MS在这一群体中不常见，临床医生会无意中误诊非洲裔美国人，从而导致不适当和无效的治疗。

这不是第一次也是唯一一次国家多发性硬化症协会（NMSS）医疗保健服务和政策研究副总裁Nicholas LaRocca博士说：“在20世纪20年代，人们认为MS是一种血管性疾病疾病或者是由某种心理或情绪方面的弱点引起的，“LaRocca博士说，”但正如研究表明这些想法是不正确的，大规模的，运行良好的研究表明，非洲裔美国人肯定会

2013年5月在

Neurology

杂志上发表的一项研究，该研究使用Kaiser Permanente Southern Ca例如，加利福尼亚州的健康计划发现，黑人患者中MS的发病率高于白人，西班牙裔或亚洲患者。

同样，2012年6月在 Brain 杂志上发表的一项研究由美国退伍军人事务部发现，在美国军人退伍军人中，与研究组中其他人的白人和其他种族人群相比，黑人MS患病率最高。

然而，MS在非洲裔美国人中的常见程度如何仍然是一个争论的问题，部分原因是研究人员刚刚开始调查这个问题，部分原因是MS的复杂原因意味着疾病的发病率可能因研究人群而异。 原因MS复合物 多种因素影响MS的发病，包括遗传和环境影响，如地理。一个人患MS的风险越大，这个人的生命就越远离赤道。例如，皮肤浅的斯堪的纳维亚人的MS风险远高于黑皮肤的非洲人。

这样做的一个原因似乎是，生活在远离赤道的寒冷气候中的人很少将皮肤暴露在阳光下，阳光是人体产生维生素D的原因。因此，寒冷北部地区的居民往往血中维生素D水平低，这种缺乏是多发性硬化的危险因素。同时，MS遗传学复杂，包含多达200种不同的基因，旧金山加利福尼亚大学多发性硬化症中心的神经学和临床研究主任Bruce Cree博士说。 Cree博士一直深入研究MS的遗传病因。一种名为HLA-DRB1的基因在MS发病过程中发挥着巨大的作用。 HLA-DRB1变异体出现在北欧血统MS患者的基因谱中，相关变异体出现在非洲裔美国人MS患者的概况中

Cree和LaRocca都强调几乎所有非裔美国人的基因组成反映了少数民族的混合。由于美国奴役非洲人的历史，非洲裔美国人常常有北欧的祖先。他们也可能有美洲原住民和亚洲的先民。

为了更好地理解遗传学在MS发展和进展中的作用，UCSF多发性硬化症遗传易感性项目目前正在招募非洲裔美国人参加他们的研究。根据他的研究，Cree说与北欧血统的人相比，非洲裔美国人的血统以一半的速率发展为MS。换句话说，他说：“非洲裔美国人患这种疾病的风险大约是高加索人遭受风险的50％”。但是，非洲裔美国人倾向于发展比高加索人更具攻击性的MS形式，Cree说。 。 “我们发现运动功能受损更严重，非洲裔美国脊柱受累患者的比例更大，”这表明患病更加激进。研究显示，MS患MS的非裔美国人比其他MS患者使用手杖的进展更快。

MS治疗和非裔美国人

最近的研究表明，对高加索人更好的MS治疗也更有效非裔美国人，虽然这方面的证据是有限的。

现年55岁的Sharon Froston是一位居住在波士顿的非裔美国女性，13年前被诊断患有MS，这种针对MS的新型疾病缓解药物一直存在她的病情得到了控制。“

我现在每天服用一种口服药物Aubagio（teriflunomide），对我来说效果很好，没有任何副作用，”Froston说。在开始奥巴乔之前，弗罗斯顿每月都去Tysabri（那他珠单抗）输注的MS中心。不出所料，她更喜欢这种药丸。

然而，重要的是，非洲裔美国人一般很少从MS治疗的临床试验中缺席。 Cree说：“在一些关键试验中，实际上少于10次，而在其他研究中少于5次”，Cree和LaRocca同意这种临床试验中非裔美国人的代表性必须改变

对于MS

的非裔美国人而言，潜在的重要性2017年3月，FDA批准了Ocrevus（ocrelizumab），这是有史以来第一个被批准用于原发性进行性MS的药物。 Ocrevus每年两次在诊所或医生办公室作为静脉输液给药，似乎只有轻微的副作用。

批准用于初级进行性MS的药物对非洲裔美国人特别重要，“他说。 Cree“，因为他们倾向于MS的进行性形式的程度比白人更大。”

在Cree的实践中，即使在获得批准之前，许多非裔美国患者对相关药物Rituxan（利妥昔单抗），该药未被批准用于治疗MS，但已被广泛用于标签外。

“通过扩展，我们可能会对ocrelizumab产生类似的反应，”他表示。“

识别症状并获得帮助

对于有MS发展风险的人（包括非洲裔美国人）来说，识别其症状非常重要，以便在最有效的治疗时间内尽早开始治疗。

确定MS的确诊往往需要一段时间，不分种族，因为很多症状MS与其他疾病类似。

Froston的第一个症状是双重视力，并不立即被认为是MS。她用于治疗视力问题的眼药水有所帮助，但是当其他症状（包括她的手指刺痛）出现并且她向牙医提及时，他将她介绍给了一位正确诊断MS的神经科医生。

由于社会经济差异，非洲裔美国人往往无法获得MS和其他条件的最佳照顾。但无论您的背景如何，如果您怀疑您或您的亲人可能有MS并且您需要建议，您可以联系NMSS，MS MS Navigator可以指导您在您所在地区获得适当的医疗护理和其他资源。