克罗恩病和铁缺乏性贫血症

克罗恩病中铁缺乏症的发展
“失血和贫血带来的症状可以感觉到非常全球化，”马里昂说。 “这些都是非常虚弱的症状，如果你在现有腹痛和腹泻的基础上加上这些，对于有人来说这是一个非常可怕的情况。”
杂志的克罗恩病和大肠炎

Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

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如果您拥有克罗恩疾病，你可能很熟悉伴随它的疲劳。疲劳可能直接源于克罗恩病，它是相应的胃肠道（GI）症状，或克罗恩氏病等慢性病的管理心理造成的，它可能会对你的工作和个人生活产生负面影响。为了减少疲劳，重要的是要保持你的病情控制，并在可能的情况下缓解。

尽管你可能知道用于治疗克罗恩病的药物，但你可能不太了解另一方面的护理有助于缓解克罗恩相关的疲劳：确定并治疗缺铁性贫血。当血液中血红蛋白含量低时，这种情况就会发生，血红蛋白是一种红细胞中携带氧的物质，由于体内缺少铁。

缺铁性贫血会对人的生活质量产生不利影响与克罗恩病或其他形式的炎症性肠病（IBD）相关。在一项于2016年6月发表在炎症性肠病杂志上的研究中，研究人员发现，患有IBD的人如果缺铁就不太可能经历缓解期。

以下是您应该做的了解克罗恩病和缺铁性贫血之间的关系，以及确定并获得克罗恩氏病这种潜在并发症的治疗方法。

克罗恩病中铁缺乏症的发展

虽然缺铁可导致许多潜在原因伴克罗恩病，最常见的是由于消化道出血。当发生这种情况时，人们“通常不知道他们正在失血，”纽约市西奈山医院胃肠病专家和IBD专家James F. Marion博士说。这是因为失血可以在很长一段时间内逐渐发生，没有明显的症状。

在患有克罗恩病的人中，Marion博士说，这种失血通常是由于疾病活动而发生的。他指出，消化道含有大量的血管，当克罗恩相关的溃疡和裂隙渗入肠道内部的粘膜层下面时，它会破裂。任何患有克罗恩病的人都可能以这种方式发展缺铁。然而，马里昂指出，那些已经有较高缺铁风险的人 - 即育龄妇女，每月可能在月经血中失去大量的铁元素 - 更有可能出现这种情况，并且

在2017年7月发表在

BMJ Open Gastroenterology 杂志上的一项研究中，研究人员发现32％的克罗恩病患者有贫血（低血红蛋白）。在这些病例的79％中，发现贫血是由于缺铁造成的。正如2013年 Annals of Gastroenterology 中发表的一篇文章所指出的，其他估计的克罗恩病所致的缺铁性贫血甚至更高，这表明多达40％的成年人患有克罗恩氏病贫血和55％的铁缺乏症克罗恩病患者可能患有与缺铁无关的贫血症 - 其原因可能包括由于肠道吸收不良导致的维生素B12缺乏症以及慢性炎症性贫血 - Marion指出，这在很多慢性和炎症性疾病中常见。识别缺铁症

如果您患有缺铁性贫血，您可能会出现疲劳和虚弱以外的症状，如胸痛，呼吸，头晕目眩，手脚冰凉，以及不寻常的渴望去吃像泥土，冰块或白垩这样的物质（称为异食癖）。

“失血和贫血带来的症状可以感觉到非常全球化，”马里昂说。 “这些都是非常虚弱的症状，如果你在现有腹痛和腹泻的基础上加上这些，对于有人来说这是一个非常可怕的情况。”

如果你有这些症状或任何其他理由怀疑缺铁，你的医生可能会订购一个血液检测试剂盒来检测血红蛋白，以鉴别贫血。你的医生也可能要求对一种称为铁蛋白的物质进行血液检查，这种物质可以识别铁缺乏。

如果发现有克罗恩病的人发生贫血或缺铁，Marion说，它可能会促使人们努力治疗这些并发症并观察在炎症标志物和重新评估克罗恩氏治疗。 “有时候这可能是个人疾病重新发生的原因，”他说，“这意味着你可以在显微镜下放一些。”这可能包括像小肠的核磁共振成像（MRI）或者结肠镜检查寻找息肉或结肠直肠癌。如果没有明显的失血源，医生可以通过所谓的粪便隐血试验（FOBT）检查你的粪便是否有血液化学证据。 Marion说，这种测试可能需要进行三次，因为出血往往是间歇性的，并且在所有测试中都可能不会出现。

治疗克罗恩氏病

的铁缺乏性贫血如果您因克罗恩氏病而缺铁Marion指出，在设计一个疗程时，解决潜在的炎症和缺陷本身是很重要的。“把你的身体想象成一个容纳铁的水桶，”他说。如果你有克罗恩的炎症，就好像在那个桶里挖了几个洞。如果治疗仅仅关注补铁，那么你会将更多的铁注入水桶中，但仍然会漏出 - 炎症持续导致失血和胃肠道逐渐损坏。

在10月份发表的一项研究中2014年在

杂志的克罗恩病和大肠炎

，

研究人员发现，在缺铁克罗恩病谁持续炎症，使用免疫抑制剂药物诱导和维持缓解表明，以改善铁缺乏症。在发生持续性炎症的参与者中，78％发现铁缺乏，但缓解期仅有22％。

为了治疗缺铁症，医生可能会开出口服铁补充剂或静脉注射（IV）铁输注剂。 “如果你想让一个快速和可靠的铁剂进入患者体内，”马里昂说，“没有比静脉注射更好的了，因为你知道整个剂量会进入体内。” 口服补充剂和静脉铁剂与某些风险有关。克罗恩相关的吸收问题可能会限制口服补充剂在某些人身上的有效性。另外，口服铁剂可引起GI刺激，导致便秘和恶心等症状。在极少数情况下，IV铁会引起过敏反应。 Marion说，“你必须为个别病人量身定制治疗方法”，同时寻找可能出现的问题。“Marion说，检查饮食中的铁含量也是值得的。如果你避免像红肉这样的食物，这是特别重要的，无论是因为克罗恩相关的考虑，还是因为你是素食主义者或素食主义者。 Marion指出，要从红肉中获得足够的铁质，每周只需要消耗两到三份。尽管铁的生物利用度和饮食中铁的最大吸收量是铁的最佳来源，但其他铁的食物来源包括深绿色叶菜类，干果类，豆类和其他豆类，以及丰富的面包，谷物，和面食但是，当你患有克罗恩病并且你出现缺铁时，“你真的想要治疗这个问题的根源，并认识到这是克隆氏病的肠外表现，”马里昂强调说。所以一定要看看你的医生，以确保你的克罗恩氏被尽可能控制。