2012年4月10日星期二（MedPage Today） - 使用CT扫描筛查有肺癌风险的年长吸烟者似乎与其他几项常见筛查研究一样具有成本效益，研究人员
在精算模型分析中，使用低剂量螺旋CT筛查年龄在50岁至64岁之间的吸烟者和前重度吸烟者，节省了每生命年的费用，类似于大约19,000美元的结直肠癌筛查费用，布鲁斯纽约医疗咨询公司Milliman的Pyenson及其同事在4月号的 健康事务 报告中报告，
这项成本比乳腺癌和宫颈癌筛查都要便宜。
结果表明， “商业保险公司应该考虑高利润的肺癌筛查这些作为高价值覆盖面的个人将其作为受益人提供给年龄至少50岁且吸烟史为30包或更长的人群，“作者写道，”大多数私营保险公司因为有关其成本效益的数据有限，所以即使在高危患者中也不包括肺癌筛查。然而，去年发现的全国肺部筛查试验（NLST）发现低剂量螺旋CT与与X射线筛查相比，癌症死亡率降低了20％
因此，为了测试这种筛查是否具有成本效益，Peyson及其同事在吸烟者和长期吸烟者之间建立了螺旋CT筛查模型，其中每个人吸烟至少30年。该研究人群只有私人医疗保险，并且没有被任何公共医疗保险覆盖。
在这个模型中，他们使用已发表的年度协议进行低剂量螺旋CT肺癌筛查和后续随访一年，直到筛查后一年内做出两项诊断中的一项 - 癌症或无癌症。所有患者都接受了初步筛查和年度重复检查
他们假设有1800万人属于高风险类别，如果被覆盖的话，大约一半人将接受基于CT的肺癌筛查 - 吸收率可与大肠癌相比他们估计，每年接受检测的患者每年检测肺癌的费用为247美元，假设筛查的四分之三是重复手术。当分摊到商业保险人群中时，总费用仅为每位参保人员每月0.76美元，不分摊费用。
该数字低于乳房，结直肠癌和宫颈癌筛查的费用，主要原因是肺屏障较少涉及活检，因为目标人群是高风险的，因此比其他筛查的更广泛的人群要小。“他们还计算，2012年的筛查将导致超过13万名额外的肺癌幸存者。
鉴于这些参数，他们估计每生命年节省的成本将为19,000美元，这与结肠直肠癌筛查相当，而且比筛查宫颈癌或乳腺癌的费用要低（分别约为5万美元和31,000美元）。我们可以多年来第一次在癌症死亡率方面取得突破，并且以具有成本效益的方式这样做，“Pyenson在一份声明中称。”然而，研究人员指出，NLST的结果是发布在分析完成之后。通过筛查可以检测到的早期肺癌比例以及筛查结果可以降低死亡率的估计值比NLST的结果更为乐观
但他们表示，他们的患者人群始于较低年龄而不是NLST（50岁而不是55岁），这样每个筛查患者的癌症就会减少，潜在地提高筛查成本，同时降低收益。
在64岁时设置临界值也低估了成本优势，因为它忽略了65岁以后的储蓄。
这一分析还有其他一些局限性：它没有解决实施普遍筛查计划的成本和后勤问题。研究人员也没有考虑早期检测可能出现的初始治疗浪费的成本，因为除了症状检测到的癌症之外，还出现了屏幕检测的癌症。
“通过适当的质量和标准化流程实施筛查可以作为这是一个系统创新的例子，它可以在不增加成本增加的情况下大大提高健康结果，“他们总结道。”
