什么是前驱糖尿病？风险因素，症状，诊断，饮食和治疗|

为了帮助抵御完全成熟的2型糖尿病，与您的医生一起制定一项计划以获得您的血液是关键糖在检查中。糖尿病前期会增加患2型糖尿病的风险，但你可以采取措施保持血糖在健康范围内，甚至可能逆转疾病。

实际上，一些患者被赋予早期糖尿病前期诊断权，并且有望预防2型糖尿病，俄亥俄州立大学哥伦布Wexner医学中心的Ann Whelan，RD，CDE说。 “通过做出一些营养改变并提高一个人的活动水平，那些更乐观的人可能会确信自己能够在改善健康的同时预防糖尿病，”她说。“但惠兰还注意到一些人对生活方式的改变感到不​​知所措糖尿病患者需要或担心获得良好的医疗保健，资源，教育和社会支持。他们可能担心2型糖尿病是不可避免的，并且会更多地感受到诊断的压力。“但是在某些情况下，如果得到正确的支持，一些人可以学习按照自己的步调工作，在他们的身体上做出小的，实际的改变健康随着时间的推移，“Whelan说。

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什么是前驱糖尿病？关键事实要知道 前驱糖尿病是一种状态，血糖水平高于正常水平，但不足以诊断全面发展的2型糖尿病。根据用于诊断的血液检查，前驱糖尿病也被称为“空腹血糖受损”或“葡萄糖耐量降低”。 （1）

“前驱糖尿病的诊断意味着存在称为胰岛素抵抗的潜在病症，”Whelan解释说。胰岛素是由胰腺产生的一种激素，可使血液中的糖进入细胞。 Whelan说，当你变得胰岛素抵抗时，胰岛素不能再完成这项工作，而胰腺最终会产生越来越多的胰岛素来补偿胰岛素。她解释说，最初这种补偿起作用，并且血糖水平保持正常或仅稍微升高，这是一种称为前驱糖尿病的情况。 （2）事实上，疾病控制和预防中心（CDC）估计，美国每三个成年人中就有一个以上（即八千四百万美国人）患有前驱糖尿病。 （1）

这些人中的大多数，超过90％，甚至不知道他们有。 Whelan说：“如果不加控制，胰岛素抵抗通常会发展到2型糖尿病，因为胰腺不再能够有效补偿胰岛素抵抗。” （2）

前驱糖尿病的危险因素和症状是什么？

前驱糖尿病的危险因素与2型糖尿病的危险因素基本相同：

肥胖或超重

不定期锻炼

以前被诊断患有妊娠糖尿病（妊娠期糖尿病）

• 年龄超过45岁
• 有2型糖尿病家族史
• 非裔美国人，西班牙裔美国人和拉丁美洲人，美洲印第安人，亚裔美国人或太平洋岛民
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• 糖尿病前期通常没有体征或症状。 （2）但随着病情进展至糖尿病，人们可能会经历2型糖尿病症状，如口渴增加，尿频，视力模糊和疲劳，Whelan说。 （3）

少数可能的征兆之一是黑棘皮病，这是在诸如颈部，腋窝，肘部，膝盖和关节等部位皮肤变黑。 （2） 如果你注意到这种皮肤改变，最好让他们检查一下医生。

导致糖尿病前期的原因是什么？为什么专家不确定

胰岛素抵抗的确切原因目前尚不清楚，但专家认为主要贡献者包括体重过重，特别是在中间部位以及缺乏体力活动。腰部脂肪可能导致慢性炎症，并与高血压和心脏病等健康问题有关。身体活动有助于肌肉燃烧储存的葡萄糖或糖，并维持体内血糖水平的平衡。 （2）

其他危险因素和胰岛素抵抗的潜在原因包括种族，类固醇使用，衰老，睡眠问题如睡眠呼吸暂停和吸烟。 （2）

筛查和诊断前驱糖尿病：通常如何进行？

如果您接受常规血液检测（任何年龄）或2型糖尿病常规筛查（45岁）。 （4）

如果您有前驱糖尿病和2型糖尿病的风险因素，并且您的医生要求进行筛查测试，您的医生可能会发现这种情况。 （4）

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用于筛查糖尿病前期的试验与用于筛查2型糖尿病的试验相同：空腹血糖测试和A1C测试（也称为HbA1c测试或血红蛋白A1c测试）。 （4）

A1C是平均血糖水平的两到三个月的量度。根据ADA的2018年糖尿病医疗保健标准，没有症状的成年人应该在45岁时开始接受糖尿病前期糖尿病检测，如果检测结果是正常的，则至少每三年进行一次重复检测。但超重或肥胖并且有以下一种或多种风险因素的成年人应该考虑进行测试，即使尚未达到45：（5） 患有糖尿病的一级亲属

包括非洲裔美国人，拉丁裔美国人，美国原住民，亚裔美国人和太平洋岛民

心血管疾病史

• 高血压
• 多囊卵巢综合征（PCOS）女性
• 空腹血浆葡萄糖测试结果在100和125毫克每分升（mg / dL）之间，HbA1c测试结果在5.7％和6.4％之间指示糖尿病前期。 （4）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）包括禁食过夜，然后饮用葡萄糖溶液并在1小时和2小时后测量血糖，有时用于诊断糖尿病前期。 （4）
• 但是这个测试通常只用于筛查妊娠糖尿病，因为它比其他测试更耗时且更昂贵。惠兰说，它也可以用于筛查和诊断2型糖尿病。
• 处理前驱糖尿病诊断的情绪问题

当您首次诊断为前驱糖尿病时，您可能需要检查当地医院或YMCA对于任何面对面的支持计划，Whelan说。 “有时，知道自己并不孤单，并且了解所有可能的疾病就足够了，”她说。“

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惠兰还指出，患有前驱糖尿病的人可以找到许多提供教育信息和情绪支持的在线支持团体和博客。 Whelan说，家庭成员和医疗保健专业人员可以提供支持和鼓励，而心理健康专业人员可以帮助你，当你觉得自己处理的问题多于自己应对的问题时，可以通过节食逆转糖尿病前期。 ，体重减轻和生活方式改变？幸运的是，您可以采取措施帮助扭转前驱糖尿病并预防2型糖尿病的发生。

数据和研究支持这一观点。实际上，CDC指出，体重减轻5％至7％可以帮助预防前驱糖尿病进展为全面的2型糖尿病。 （1）

一项研究指出，生活方式干预可能会降低发生2型糖尿病的前驱糖尿病患者在糖尿病前期诊断四年内从37％降至20％的比例。 （6） 此外，糖尿病预防项目（DPP）研究通过饮食改变和前驱糖尿病人身体活动的增加来检查体重减轻的效果，发现该疾病是可逆的。 （7）

DPP研究招募了来自全美27个临床中心的3,234名超重成人; 45％的参与者是种族或少数民族群体的成员

为改善饮食和身体活动而接受强化咨询和激励支持的参与者将其患糖尿病的风险降低了58％。

DPP的方法已被YMCA的糖尿病预防计划所采用，该计划目前正在美国各地的Ys以及其他地点实施。 CDC保留了一份当地民进党计划的清单，包括由基督教青年会管理的计划。根据美国卫生和人类服务部的资料，到2018年，国家民进党计划将符合医疗保险覆盖的资格。 （8）

这意味着8400万患有前驱糖尿病的美国人中的许多人现在可以获得可负担得起的并且可靠的方式来管理他们的前驱糖尿病并预防或延缓2型糖尿病。

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如何遵循糖尿病前期饮食：吃什么和避免

Whelan说，对于糖尿病前期患者来说，健康饮食与任何健康饮食都是一样的。一般来说，她会指出，您需要接触以下食物：

更多水果和蔬菜，包括午餐和晚餐中至少1杯蔬菜

每周至少两次

瘦肉和蛋白质，例如肉或鸡肉的圆形或腰肉切割，而不含皮肤 植物性蛋白质如豆类，而不是肉类和鸡肉更经常

烘烤，烤制，烤制，蒸煮或烘烤的食物而不是油炸或泛油炸

烹饪油代替黄油，猪油或起酥油

• 水和其他无卡路里饮料
• 此外，惠兰说，你会想减少：
• 普通汽水和果汁
• 精制碳水化合物，如白面包，米饭和土豆
• 高脂甜点，如冰淇淋，蛋糕，馅饼和饼干 - 取而代之的水果
• 高 - 脂肪和加工过的肉类，如热狗，香肠和培根
• 反式脂肪食品，如某些人造奶油，包装烘焙食品和某些花生酱（检查标签）

醇。限制你的饮酒量适中，这意味着女性每天饮酒不超过一杯，男性每天饮酒不超过两杯。一杯饮料约含12盎司（盎司）啤酒，5盎司葡萄酒或1.5盎司酒。 （9）

• 部分控制对逆转糖尿病的重要性
• Whelan指出，如果你超重，减肥可以降低发展为2型糖尿病的几率。 （10）削减部分是减肥的一种方法。此外，Joslin糖尿病中心指出，这些部分与血糖控制密切相关：如果你的食物多于推荐量，你的血糖会升高。 （11）
• Whelan为部分控制提供以下提示：
• 使用较小的盘子，跳过第二个帮助
• 记下你吃了一周的东西，这会让你更多地意识到多少
• 在两餐之间尽量避免吃零食

外出就餐时，与朋友或家人分享您的主菜，或尝试将其中一半带回家中

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• 使用血糖指数和血糖负荷来监测您的碳水化合物摄入量
• 血糖指数按0到100的等级评估食物，基于多少那些食物影响你的血糖。排名越低，食用该食物后血糖升高越慢。更多的熟食和加工食品往往具有较高的GI值，而更多的纤维填充和脂肪填充的食品往往具有较低的GI值。 （12）
• 与此同时，血糖负荷是一种额外的措施，不仅可以告诉您葡萄糖进入血液的速度有多快，而且可以提供多少葡萄糖。例如，西瓜的血糖指数为80，但西瓜的碳水化合物含量非常少，因此其血糖负荷仅为5.（12）
• Whelan说，患有糖尿病前期的人不需要计算碳水化合物，但它可以成为一种有用的工具，可以帮助您调整份量和健康饮食。

为什么吸烟和糖尿病是致命的组合 吸烟会增加患2型糖尿病的风险，特别是如果您已经被诊断出患有糖尿病前期。事实上，它可以减少血液流向你的肌肉，并提高压力水平 - 所有这些都会增加你的胰岛素抵抗风险。初步研究还表明尼古丁可能影响血糖控制。 （13）

以下是一些可以证明戒烟的方法：（14）

个人，团体或电话咨询

通过手机提供治疗

尼古丁替代产品，计数器尼古丁贴剂，口香糖或锭剂，或处方吸入器或鼻腔喷雾剂

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为什么锻炼是帮助管理好或逆转前驱糖尿病的关键

• “存在积极是延缓或预防2型糖尿病的最佳途径之一，“惠兰说。 （15）经常性的体育锻炼可以帮助降低体重和血压，并改善胆固醇水平，她解释说。 Whelan建议，尝试每周五天行走半小时。
• 事实上，2016年的一项研究着眼于单独运动是否会影响口服葡萄糖耐量，并发现它实际上与运动结果相当加上饮食组。在这项研究中，调整饮食和运动习惯的参与者的糖耐量改善了8.2％，仅调整了运动习惯的参与者的葡萄糖耐量提高了6.4％。 （16）
• 可以帮助治疗前驱糖尿病的常用药物

如果您需要药物来帮助控制前驱糖尿病，那么您的医生很可能开出Glucophage（二甲双胍），Whelan解释说。二甲双胍降低你的肝脏产生多少葡萄糖，还可以降低胰岛素抵抗。 （17）此外，患有前驱糖尿病的人常常开药，以帮助他们控制高血压，如果适用的话，Whelan说。 非管理性前驱糖尿病的可能并发症

最重要的是采取措施预防2型糖尿病你会收到糖尿病前期诊断。惠兰说：“糖尿病是一种严重的疾病，会导致几种长期并发症，如心脏病，肾脏疾病，眼疾，神经疾病等等。 “如果你延缓或预防它，你就能预防长期并发症并长期保持更好的健康。”（18）

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惠兰说，如果你有前驱糖尿病，知道你不会自动发展为2型糖尿病。她解释说，早期治疗有助于将血糖水平恢复到正常范围。通过积极主动地处理您的健康问题，您可以避免发展2型糖尿病，并采取措施实现更积极健康的生活。

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编辑来源和事实检查

参考文献 前驱糖尿病。疾病预防与控制中心。 2017年7月。

前驱糖尿病和胰岛素抵抗。国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所。 2009年8月。

糖尿病症状：当糖尿病症状值得关注时。梅奥诊所。 2016年4月。

前驱糖尿病。梅奥诊所。 2017年8月。

糖尿病医疗标准。美国糖尿病协会。 2018年。

Tuso，P.前驱糖尿病和生活方式改变：预防可预防疾病的时间

1. Permanente Journal
2. 。 2014年夏季。
3. 糖尿病预防计划（DPP）研究小组。糖尿病预防计划（DPP）
4. 糖尿病护理
5. 。 2002年12月。
6. 医疗保险糖尿病预防计划（MDPP）扩展模型。医疗保险和医疗补助服务中心 什么是“标准”饮料？ National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism。 Hamman R，Wing R，Edelstein S等，体重减轻与生活方式干预对糖尿病风险的影响
7. 糖尿病护理 。 2006年9月。 成功的关键：部分控制。 Joslin糖尿病中心。
8. 血糖指数和血糖负荷下降。哈佛卫生出版社
9. 尼古丁的首次识别是吸烟者糖尿病并发症的罪魁祸首。美国化学学会。 2011年3月。
10. 戒烟。疾病预防与控制中心。 2017年12月。 Colberg S，Sigal R，Fernhall B.运动和2型糖尿病。 糖尿病护理
11. 。
12. Slentz C，Bateman L，Willis L.单独运动训练与联合运动和营养生活方式干预对糖尿病个体葡萄糖稳态的影响：随机对照试验
13. Diabetologia
14. 。 2016年10月。
15. 二甲双胍。 National Health Service。 2型糖尿病。梅奥诊所。 2018年1月。 来源
16. 前驱糖尿病症状。梅奥诊所。 2017年8月。 基督教青年会的糖尿病预防计划。 YMCA。