膝关节置换手术并不总是改变游戏规则的一项新研究，日益普遍的程序。
受益最多的患者有严重的骨关节炎。但对于症状较轻的人来说，这些费用可能并不合理，研究人员确定。“这项研究表明，我们应该重新考虑对轻度疼痛，膝关节炎和功能丧失较轻的患者进行这种手术。”丹尼尔里德尔。他是弗吉尼亚联邦大学物理治疗和整形外科教授。
有些在医学界怀疑是否过度使用手术，Riddle说，他没有参与这项研究。根据美国疾病控制与预防中心的数据，2010年，美国成年人45岁及以上人群中全膝关节置换术是最常见的住院手术。
美国每年有超过64万膝盖被人造关节取代，总成本约为102亿美元。研究人员说，2000年至2010年期间，女性膝关节置换的人数增加了一倍，男性增加了86％。
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自2000年以来，程序扩大到包括膝关节较轻的患者，这有助于解释手术的爆发性增长，研究作者说。“总体上看这些手术，研究人员发现膝关节置换术对生活质量影响很小。因此，由于症状较轻的患者获益不大，因此研究人员对该手术的成本效益提出了质疑。
这项新研究分析了近4500名45至79岁因膝关节炎而出现膝关节置换患者的数据 - 与年龄相关的退化 - 或者其高风险。该研究的第一作者Bart Ferket博士说，患者的平均年龄为61岁，并且已经追踪了9年。
在患有关节炎的患者中，结果显示在日常活动中疼痛，僵硬和身体功能改善。他是纽约市西奈山伊坎医学院的人口健康科学和政策的助理教授。
“似乎那些症状更严重的人尤其对这些健康益处有所贡献，并且其益处部分这些影响被那些在手术前症状轻微症状的患者发现的不利影响所抵消，“Ferket说，”因此，“平均而言，对总体幸福感的影响不那么明显”，他解释说。希望更糟糕的人能够从中受益更多，“有人可能会认为，应该有所改善的余地，”Ferket建议说，“里德尔说，这项研究有其局限性。 “我们不知道这些病人对他们的结局有多满意或不满意，这是本研究没有检查的一部分。”
在分析费用后，研究人员报告说，症状较轻症患者的膝关节置换是“经济上不合理的。“ 2013年，包括康复在内的典型膝关节置换手术的估计费用约为26,000美元。
因此，是否应该减少残疾患者不要求手术？ Riddle和Ferket建议，必须单独做出这样的决定。“患者需要对膝关节置换术后的预期有很好的理解，”Riddle建议。 “我们有很多数据可以让患者了解他们可能最终发生的位置。”
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Riddle说，任何考虑膝关节置换的人都应该认真思考。 “他们应该问很多关于什么使他们成为一名优秀的候选人的问题，与这个程序相关的风险是什么，以及他们在疼痛和功能方面应该期待什么，”他补充说。“Ferket说，这些研究旨在指导个体患者的决策，特别是因为每个人都有不同的目标。“然而，他说，”医生可能会分享我们的研究结果，表明结果可能会根据手术前的症状水平而有所不同。“
研究已于3月28日在
BMJ
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