我服用甲氨蝶呤已有近五年的时间，并且已经控制了我的银屑病。我每个月都有实验室工作，很多读数都是异常的，不管是高还是低。皮肤科医生突然说：“谁在照顾你的肝脏？”我回答说，“你是。”他突然意外地把我从甲氨蝶呤和所有未来的实验室中带走。他说只在需要时才看到他。现在看起来我很孤单。你能告诉我发生了什么事，我该怎么做？
这听起来像你描述的那样令人沮丧的情况。牛皮癣患者需要医生有兴趣帮助治疗这种慢性病和管理潜在的并发症。正如你所指出的，甲氨蝶呤是一种有效的治疗银屑病的药物，它可以在适当的监测和随访中安全使用。
甲氨蝶呤有很多副作用，这种药物的患者主要关心的问题之一是肝毒性。甲氨蝶呤可引起常规实验室监测中可见的肝脏炎症。有许多事情可能导致肝试验暂时性升高，如果肝酶迅速恢复正常并且保持正常，肝酶的孤立升高并不是一个主要问题。
甲氨喋呤的更严重的影响是其引起永久性瘢痕的能力甚至在没有异常的实验室检查的情况下也是肝脏（肝硬化）。累积剂量为3或4克（约3.5年，平均剂量为每周15毫克）左右的肝脏专科医生或胃肠医生可以合理地评估潜在的肝脏活检。
