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- “本文涵盖了所有更年期问题，包括潮热，身体形象改变，性行为和潜在的痛苦性交，”Runowicz说。 “我们知道，在更年期，女性体重增加，这是一个非常棘手的问题。”
- ]。但是，这些证据不支持对无复发症状的女性进行常规实验室或影像学检查，这通常是最令人担忧的问题对于幸存者来说，Runowicz说：“指导方针非常清楚何时获得乳房X线照片，如果您有资格获得MRI，并且您是否应该接受遗传咨询和测试，”Runowicz说。她解释说，对于那些有乳腺癌的基因突变的患者，MRI比乳房X光检查更准确，例如BRCA基因，她解释说，
运动，良好的营养和保持健康的体重是乳癌幸存者长期健康的关键。
幸存者护理指南关注精神和身体健康，包括更年期，性行为和生育能力“美国癌症协会（ACS）估计，2015年美国将有近25万名妇女接受浸润性乳腺癌诊断，但其绝大多数将会存活下来，因为需要照顾他们的其余生命，并考虑到他们的乳腺癌病史。
ACS发布的一套新指南全面阐述了护理女性在他们的身体不再需要健康的每个方面时都需要显示了乳腺癌疾病的证据
CA：A Cancer Journal for Clinicians
中的“乳腺癌幸存者护理指南”介绍了癌症复发以及女性骨骼健康，疼痛管理，认知功能障碍风险，精神和行为健康，生育问题，性健康，生活方式建议，营养，心脏健康和更年期等。“
有一些重要的生活质量问题，因为大多数女性乳腺癌不会死亡，“指南的主要作者，迈阿密佛罗里达国际大学Herbert Wertheim医学院妇产科教授Carolyn D. Runowicz博士说。 “它涵盖了影响女性的整个海滨问题，”乳腺癌幸存者Runowicz博士补充说，“为了提出指导方针，一组来自初级保健，妇科，外科肿瘤学，内科肿瘤学的专家，放射肿瘤学和护理学回顾了1,000多篇关于乳腺癌幸存者保健相关证据的文章。最终，该小组将这些文章中的237条推荐到了一起。 “管理乳腺癌幸存者的新指导方针实际上并不新鲜，但为临床医生提供了一个非常具体和完整的管理策略，治疗他们的乳腺癌“，纽约市莱诺克斯山医院乳房外科主任Lauren Cassell博士说，他没有参与制定指南，”这是一种理性的方法来提供最好，最有效的全面护理，尤其是如果患者将返回其初级保健医师继续随访。我们的目标是为他们提供最好的生活质量，避免在没有指示的地方过度使用，并帮助他们保持健康的生活方式。“ 维持健康的生活行为
相当比例的建议重点关注营养，身体活动，肥胖风险和戒烟，相关时间。“
我们知道超重女性患癌症的风险更高，”Runowicz说。 “保持理想的体重实际上是健康生活方式背后的推动力量。你真的必须限制你的卡路里，吃好的食物而不是空的卡路里，并继续前进 - 走出去锻炼。它对你的骨骼有好处，对你的体重有好处，这是生活的一部分，“她补充道，”
体重和更年期
保持健康的体重在绝经期间会变得更具挑战性，Runowicz承认。
“本文涵盖了所有更年期问题，包括潮热，身体形象改变，性行为和潜在的痛苦性交，”Runowicz说。 “我们知道，在更年期，女性体重增加，这是一个非常棘手的问题。”
Runowicz说，更年期体重增加似乎与女性缺乏雌激素有关，但对于乳腺癌幸存者来说，雌激素水平下降是一件好事。她说：“无论潮热如何衰弱，女性在服用荷尔蒙治疗前都会尽其所能。”
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身体形象问题 一些女性一旦癌症治疗结束，可能会对身体形象产生影响。锻炼，以及瑜伽和冥想，可以通过改善女性的整体幸福感来帮助在这个领域。但有时候需要更多。
“身体形象问题是一件私人事情，而且非常复杂，”Runowicz说。 “我从来不想让一个女人觉得，因为她做了乳房切除术，她需要假体或重建手术 - 所以如果她没有的话，你不想给女人一个形象问题。但是，如果她似乎在挣扎，通常可以间接询问。“
同样，Runowicz提出间接问题，可以帮助她发现女性是否正在为性生活而挣扎，这可能表明身体意象问题，关系问题或性交时疼痛。她也经常会接受女性是否愿意考虑由心理健康专业人士提供咨询服务。“
”这种治疗非常有创伤，面临着自己的死亡率，所以反应的范围很大，“Runowicz说。 “我认为病人需要做的就是照镜子，看看她在镜子中看到了什么，并正面处理这些问题。”
管理长期健康 除了与健康生活方式有关的建议外，指南解决了管理癌症治疗（包括化疗，放疗和手术）的长期身体和精神方面的影响
“我认为最重要的是患者自我授权并采取一些主动措施，”Runowicz说。 “这将包括确保她对手术，放疗或化疗有一个治疗总结，因为如果她转移到另一个城市，她知道并且可以向她的初级保健医生或她的肿瘤医生传达她所要做的是至关重要的或状态并需要一位新的肿瘤科医生。拥有这样的记录对于赋予正在成为癌症幸存者的患者权利至关重要。“
正在进行的癌症筛查
该指南还建议女性定期接受乳腺癌复发监测以及筛查新原发性乳腺癌和其他类型的癌症。例如，女性应该遵循宫颈癌，结肠直肠癌，子宫内膜癌和肺癌筛查的指导方针[
]。但是，这些证据不支持对无复发症状的女性进行常规实验室或影像学检查，这通常是最令人担忧的问题对于幸存者来说，Runowicz说：“指导方针非常清楚何时获得乳房X线照片，如果您有资格获得MRI，并且您是否应该接受遗传咨询和测试，”Runowicz说。她解释说，对于那些有乳腺癌的基因突变的患者，MRI比乳房X光检查更准确，例如BRCA基因，她解释说，
规则的例外
“尽管有指导原则，每位患者都必须接近根据她的具体病史和需要，可能需要某些偏离这些指南的个体，“卡塞尔指出，”这些女性中的许多将接受激素受体阳性肿瘤的治疗，这些肿瘤可能有明显的副作用，“她说。 “临床医生认识并处理这些药物以保证患者对其治疗的依从性非常重要。”
例如，服用阿霉素（多柔比星）作为化疗方案一部分的女性患心脏并发症的风险增加，并且知道这可以帮助那些女性确保他们得到适当的护理，“Runowicz说。” 赋予自我是关键。“
有一些方法可以让患者真正地根据自己的需要赋予自己权力并成为她的伴侣医生，而不是只听医生说的人，“Runowicz说。 “这是指导方针中的一个关键部分，他们授权患者积极参与他们的医疗保健。如果他们转向接受初级保健医生的护理，重要的是要知道要问什么。“
