心脏的优点和缺点，对Arthur Agatston的采访|

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亮点

通用他汀类药物通常与品牌一样有效，而且对于这两种药物而言，严重的副作用是罕见的

基因检测可显示如果您对他汀类药物敏感并且可能有肌肉毒性副作用

如果您的心脏病发作或斑块积聚在动脉中，您可能会受益于他汀类药物以保护您免受未来的心脏病发作。

被称为他汀类药物的低密度脂蛋白胆固醇降低药物的益处总体上超过潜在风险，总结了他汀类药物安全性的大量综述，其中包括135项临床试验和约250,000名心血管疾病风险增加的患者。但如果你的医生已经开始讨论开始使用他汀治疗来控制你的胆固醇水平，或者你现在正在服用他汀类药物，这对你意味着什么？

比较多年对7种他汀类药物的临床研究，Huseyin Naci助理教授伦敦政治经济学院和其他研究人员的健康政策发现：

• 服用他汀类药物者的副作用并不常见。
• 他汀类药物使用者患糖尿病的风险增加9％
• 他汀类药物使用者肝酶升高，肝毒性风险
• 他汀类药物似乎并不增加患癌症的风险
• 为了帮助理解为了减少心血管疾病的风险，心脏病专家Arthur Agatston医学博士是佛罗里达州南佛罗里达州Baptist Health健康与预防的医疗总监，同时也是佛罗里达国际大学的临床教授， s迈阿密赫伯特韦特海姆医学院提供了一些见解。

作为心脏病预防的先驱，Agatston博士与医学博士Warren Janowitz合作开发了Agatston评分（也称为钙评分），这是一种筛选冠状动脉钙化作为动脉粥样硬化的指标。该分数被全世界的医疗中心使用，并被大多数专家认为是未来心脏病发作的最佳预测指标。阿加斯顿是着名的畅销书

南海滩饮食 的作者。他在迈阿密海滩拥有一个心脏病学实践和研究基金。 他汀类药物安全性：副作用很少

日常健康：他汀类药物的安全性如何比较旧的，新的和通用的选择？ Agatston：

他汀类药物的总体安全性非常好。比如Pravachol（普伐他汀）等短效药物的副作用最小，尽管他们不像新型长效他汀类药物如立普妥（阿托伐他汀）那样降低胆固醇。有时，我们每周使用较新的他汀类药物减少副作用。他们仍然有效降低胆固醇。

泛型他汀类药物通常与品牌一样有效;例如，通用阿托伐他汀在许多人中与其他他汀类药物一样有效。如果有疑问，请让医生在服用仿制药后重新检查胆固醇，并将结果与​​品牌名称达到的水平进行比较。对于容易出现肌肉问题（如痉挛，但确实需要积极降低胆固醇）的患者，我们进行基因测试，看看你是否对他汀类药物敏感，并预测可能的肌肉毒性，帮助我们决定是否治疗。

日常保健：哪些患者应该最关心他汀类药物的安全性和副作用有病人和他们的医生报告过？

Dr。 Agatston：

在大量研究和心脏病专家治疗病人的临床经验中看到，他汀类药物的严重副作用很少见。他汀类药物通常安全，已使用了20多年。但是，虽然它们似乎是安全的，但我们仍然不确定是否可以在长期治疗后发现其他更严重的副作用。因此，他汀类药物只能用于真正需要他们的患者。

日常保健：考虑到临床评估报告糖尿病风险增加9％，服用他汀类药物的患者如何预防糖尿病？ Agatston：即使在患有糖尿病的患者中，有些患者不会积聚斑块，也不需要他汀类药物。对于2型糖尿病或前驱糖尿病患者有斑块的患者，肯定会显示他汀类药物。他汀类药物治疗的益处超过其增加血糖的潜力。他汀类药物不会导致糖尿病。在这类患者中，健康饮食和定期运动尤为重要，可以帮助逆转糖尿病。

糖尿病风险不应考虑服用或不服用他汀类药物。生活方式的改变可以逆转2型糖尿病，因此这些患者必须更加小心地遵循健康的饮食和锻炼方案。

他汀类药物的益处和风险日常保健：他汀类药物疗法已经扩大，不仅是治疗心脏病患者的方法，但它也是一种预防心脏疾病或中风患者的预防性治疗方法。谁从他汀类药物疗法中受益最大？

Dr。 Agatston：

几乎所有心脏病发作的人都应该服用他汀类药物。 40岁以上的男性和50岁以上没有确定心脏病但有心脏病家族史或任何常规心脏危险因素（高胆固醇，糖尿病，肥胖，高血压或吸烟）的女性应该有CT心脏扫描检查钙质评分

钙质评分检查可以让你知道你是否在冠状动脉中累积斑块，并有可能发生心脏病。心脏扫描中斑块的存在比预测心脏病发作的胆固醇水平要好得多。

以前流行的理论是，我们每个人都有自己的胆固醇水平，在我们的血管中积累导致动脉粥样硬化斑块导致心脏病发作。如果斑块存在，你的胆固醇对你来说就太高了，并且他汀类药物可能被指示出来。然而，这个理论受到很多胆固醇水平很高，没有斑块但没有斑块的个体的报道的质疑需要接受他汀类药物治疗。这仍然是一个复杂而有争议的问题。仅胆固醇并不是心脏病发作的良好预测指标。相反，有些人瘦弱合适，并且导致健康的生活方式，并且具有高胆固醇斑块积聚的遗传倾向。这些患者绝对需要他汀类药物，因为饮食不当或缺乏锻炼不是他们的问题。

日常保健：什么是理想的胆固醇数量目标？ Dr。 Agatston：

如果您的CT心脏扫描显示冠状动脉有斑块，或有心脏病发作或患有冠状动脉疾病，您需要保持LDL胆固醇低于70 [mg / dL]。

对于没有斑块且没有已知心脏病的一般人群，我们可以推荐胆固醇没有单一的阈值，因为每个人都是不同的。许多人的总胆固醇低于200有心脏病发作，一些胆固醇更高的人有干涩干净的动脉。治疗决定必须个体化。

日常保健：体重或体重指数（BMI）对血液胆固醇水平的影响是什么？ Agatston：

真正与心脏病密切相关的是腹部脂肪。女性腰围超过35英寸，男性腰围超过40英寸被认为是高风险。糖尿病家族史和人的腰围比BMI更重要。有些人“体胖”，这意味着尽管体重指数增加超重，但他们具有健康的血液化学特性，并且心脏病发作风险低。

生活方式改变以降低心脏健康的胆固醇每天健康：他汀类药物如何预防或治疗心脏病？

Agatston博士：

首先，他汀类药物通过减少肝脏中胆固醇的合成来起作用，这主要发生在我们禁食而不从食物中摄取胆固醇时过夜。他汀类药物阻断肝脏中产生胆固醇的酶。

日常保健：高脂肪餐后服用他汀类药物有帮助吗？ Dr。 Agatston：

他汀类药物不影响胆固醇从肠道吸收进入血液，因此不会阻止高脂膳食中的胆固醇提高血胆固醇水平。事实上，当你从高脂肪膳食中吸收胆固醇时，他汀类药物的肝脏需要产生更少的需求。当身体处于禁食状态并且不吸收膳食中的胆固醇时，他汀类药物在降低胆固醇方面最为活跃。

日常保健：通过改变生活方式来控制高胆固醇的人们如何影响胆固醇水平

博士。 Agatston：锻炼也非常个性化。我们看一下生活方式的数字：如果你的高胆固醇和甘油三酯偏高，而且腰围很大，那么改变生活方式和锻炼对你很有帮助。但对于胆固醇含量高，甘油三酯正常，腰围正常的患者，单纯运动不太可能显着降低胆固醇。

日常保健：通过仔细的饮食和考虑营养需求，人们可以吃自己的方式健康的胆固醇目标？

Dr。 Agatston：为了协助高胆固醇患者的饮食咨询，我们还测试了一种名为ApoE的基因。 ApoE4基因预测对低饱和脂肪 - 低动物脂肪饮食的反应特别好。在高甘油三酯水平和腰围增加的高胆固醇个体中，体重减轻可以显着降低胆固醇。

日常保健：对于现在胆固醇水平正常的人，您建议如何有效预防高胆固醇他们的未来？

Dr。 Agatston：如果家族史显示心脏病，患者不应该对正常的胆固醇感到满意，但应该与医生讨论通过心脏CT扫描获得钙质评分检查。如果出现斑块，那么即使是正常的胆固醇对于那个人来说也是非常高的。保持健康的体重和经常锻炼对于预防未来高胆固醇的发展会有很大的帮助。