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- 可能使用哪种皮质类固醇
- Chandran和冈萨雷斯都同意大多数风湿病学家倾向于避免皮质类固醇，除非病人确实需要他们为了爆发。即使在那时，类固醇也应该短期使用，因为可能导致代谢和骨骼的负面影响。“如果其他药物都无效，可以尝试口服类固醇治疗严重的耐药性疾病，”Chandran说道。 。 “如果非甾体抗炎药禁忌或无效，口服类固醇也可用于治疗关节炎，并且延迟或无法使用其他有效药物。”
- ”患者需要咨询关于目前的治疗方法，“Chandran说。他引用了牛皮癣和银屑病关节炎研究和评估小组（GRAPPA）的指导方针，该组织发布了基于证据的治疗建议。“”GRAPPA建议对严重不良预后患者使用生物制剂进行快速治疗疾病“，Chandran说，但大多数情况下，病人首先会尝试DMARD，然后转向生物制剂。根据冈萨雷斯的说法，无论哪种方式，“他说，”共同的决策是取得良好长期结果的关键。“一旦有人开始服用DMARD，根据Gonzalez的说法，如果需要，皮质类固醇可以在3到5个月后重复使用。但是，总是存在这样的风险：这种治疗可能与其他药物相互作用，并且当患者受到皮肤问题的监测时，它们必须慢慢地逐渐减弱。
- 问问你的医生
- 我服用这种药物期望看到的效果如何，并且有多快？
当您患有银屑病性关节炎疼痛时，您的医生通常会建议的第一种药物是非甾体抗炎药（NSAID），如非处方布洛芬（Advil或Motrin）。但具有特别虚弱疼痛的患者可以改用短期口服皮质类固醇或类固醇注射。
类固醇通过减少炎症减轻疼痛和肿胀起作用。最常见的口服类固醇是泼尼松，最常见的注射类固醇是可的松。曲安西龙和倍他米松是口服或注射给药的其他类固醇。另一种口服类固醇，甲泼尼龙，通常以Medrol的剂量包装。
尽管如此，大多数风湿病专家都毫不犹豫地开出类固醇，除非他们确实有必要。根据多伦多西部医院风湿病学家，多伦多大学助理教授Vinod Chandran医学博士，Vinod Chandran博士称，尽管全身性类固醇对类风湿性关节炎有效，但对于治疗银屑病性关节炎并不是非常有效。
副作用以及药物减量时银屑病严重恶化的风险，我们通常会在银屑病关节炎中避免使用全身类固醇，“Chandran博士说，
这些副作用包括体重增加，高血压和糖尿病风险，他解释说，所有这些在牛皮癣和银屑病关节炎患者中已经很普遍。
可能使用哪种皮质类固醇
当口服皮质类固醇用于治疗银屑病性关节炎时，通常用泼尼松
“泼尼松大约需要6个小时才能开始“这不是直接的，但他们应该在一两天内开始感觉好起来，”医学教授兼加尔维斯顿大学和联盟市德克萨斯大学医学分部风湿病科主任埃米利奥冈萨雷斯说。
博士。冈萨雷斯说，他主要服用泼尼松，因为他在调整剂量方面拥有最大的控制力和灵活性。相比之下，Medrol（甲基泼尼松龙）剂量包装具有持续一周的特定剂量并且不能被修改。他说，另一种类固醇Decadron（地塞米松）太强大无法使用，他说，Chandran尽可能使用泼尼松，避免使用肌内或静脉内类固醇。他表示，推荐联合注射类固醇，称为关节内注射，用于一个或几个关节的照射，
这些注射推荐用于由一个或两个骶髂关节炎症引起的疼痛，坐在你的下脊柱和骨盆连接的地方。你可能会在你的臀部，下背部，甚至是你的一条或两条腿上感觉到这种疼痛。
Chandran和冈萨雷斯都同意大多数风湿病学家倾向于避免皮质类固醇，除非病人确实需要他们为了爆发。即使在那时，类固醇也应该短期使用，因为可能导致代谢和骨骼的负面影响。“如果其他药物都无效，可以尝试口服类固醇治疗严重的耐药性疾病，”Chandran说道。 。 “如果非甾体抗炎药禁忌或无效，口服类固醇也可用于治疗关节炎，并且延迟或无法使用其他有效药物。”
来自类固醇的缓解也是暂时的，只能缓解症状;它不会修改该疾病的潜在机制。如果NSAID仍然不足以控制病情，下一步将是一种缓解疾病的抗风湿药物（DMARD）或生物药物。
冈萨雷斯说：“如果你不让这个人接受甲氨蝶呤或另一种DMARD或其中一种生物制剂，那么这种疾病会再次复发。”
医生办公室需要做什么
即使你在探索这些选项可以自行完成并到达您的医生办公室，并了解您已经想要的治疗方式，请注意，您的医生仍需要首先对您进行全面评估，并考虑任何治疗的潜在风险。“
”患者需要咨询关于目前的治疗方法，“Chandran说。他引用了牛皮癣和银屑病关节炎研究和评估小组（GRAPPA）的指导方针，该组织发布了基于证据的治疗建议。“”GRAPPA建议对严重不良预后患者使用生物制剂进行快速治疗疾病“，Chandran说，但大多数情况下，病人首先会尝试DMARD，然后转向生物制剂。根据冈萨雷斯的说法，无论哪种方式，“他说，”共同的决策是取得良好长期结果的关键。“一旦有人开始服用DMARD，根据Gonzalez的说法，如果需要，皮质类固醇可以在3到5个月后重复使用。但是，总是存在这样的风险：这种治疗可能与其他药物相互作用，并且当患者受到皮肤问题的监测时，它们必须慢慢地逐渐减弱。
类固醇的副作用和风险有哪些
如上所述，类固醇可能带来一些令人讨厌的副作用，包括药物离开人体系统时皮肤症状恶化。“感染风险升高，皮肤银屑病可能分解并发展成蜂窝织炎或其他皮肤感染，”冈萨雷斯说。 “患者的血压会升高，他们更容易患骨质疏松症，并且他们的糖尿病控制将变得更加困难。”
除了食欲增加和体重增加外，类固醇还会增加白内障的风险
“对于短期而言，它们非常好，但从长远来看并不是很好，”冈萨雷斯说，
问问你的医生
这些是你想与你的医生讨论的主要问题：
为什么您认为我们现在应该尝试使用类固醇治疗我的银屑病关节炎？
服用类固醇时需要监测哪些健康问题？
我服用这种药物期望看到的效果如何，并且有多快？
我会服用多久这种药物
- 这种药物会花费多少钱？
- 需要通过多少时间在我可以再次服用类固醇之前？
- 是否有任何药物我不应该同时服用类固醇？
- 我可以吸乳吗？怀孕或怀孕，或尝试在服用这种药物时受孕？
- 在服用这种药物时，我不应该做任何活动吗？
- 这类类固醇结束后的下一个治疗选择是什么？
