狼疮是一种在育龄期最常见的疾病。过去，患有狼疮的女性被告知不要怀孕，因为它被认为对母亲和婴儿都是非常危险的。尽管妊娠合并狼疮仍然被认为是高风险，但大多数想要生孩子的狼疮妇女将能够安全，成功地怀孕。
狼疮如何影响怀孕？
狼疮不影响妇女怀孕了，但确实增加了一些妊娠并发症的风险。 “虽然大多数怀孕都很顺利，但流产和早产的风险会增加，如果在活动性肾脏疾病的阶段怀孕，患有狼疮的女性有肾脏[肾]并发症的风险，包括肾衰竭，”Ignacio Sanz医师指出。 ，纽约罗切斯特罗切斯特大学医学中心风湿病学专家，美国狼疮基金会研究委员会主席。以下是您需要了解的有关不同阶段怀孕风险的信息：
- 第一个三个月 在妊娠早期的流产有时与活动性狼疮症状相关。大约有10％的女性狼疮流产终止，而在美国， 全部 怀孕中几乎有15％会导致流产。
- 孕中期 妊娠中期的妊娠并发症可能是由于被称为抗磷脂抗体的狼疮抗体。这些抗体存在于大约36％的患有狼疮的女性的血液中，并与可导致流产的血块形成有关。
- 晚期并发症 早产儿发生率约为25％狼疮怀孕。狼疮女性也更容易发生高血压并在怀孕期间保留体液，这种状况称为先兆子痫，可能导致胎盘破裂。
母亲怀孕的风险
女性主要关注的是女性狼疮一直是怀孕会导致狼疮发作的原因，据我们了解，尽管许多女性在妊娠期间确实有眩晕，但它并没有我们曾经担心的那么严重，“Sanz博士说。 “但是，这种安全感只适用于狼疮已经好几个月控制好的情况下发生的怀孕。”
有约18％的狼疮孕妇出现闪光。这可能是由于怀孕期间体内雌激素的产生增加，刺激免疫系统发生反应。在妊娠前或妊娠期间，肾脏受累于红斑狼疮的女性更常见。
狼疮胎儿风险
如果母亲怀孕期间患有红斑狼疮，对婴儿有一定风险。这些包括：
- 小婴儿。 患有狼疮的母亲的婴儿患宫内发育迟缓（IUGR）的风险较高，这意味着婴儿比正常人要小得多。 IUGR发生在大约15％的狼疮怀孕中。如果母亲患有先兆子痫，抗磷脂抗体或在妊娠期间接受类固醇激素治疗，则IUGR的可能性更大。
- 新生儿狼疮 在极少数情况下，婴儿出生时可能患有跨越胎盘的狼疮抗体。在95％的这些病例中，抗体是一种称为抗Ro的类型。即使母亲有抗Ro抗体，新生儿狼疮也只发生在约1％的病例中。新生儿狼疮的大多数症状是轻微的，并在几个月内消失，但有一种严重的并发症称为先天性心脏传导阻滞。在这些情况下，婴儿的心律不正常，可能需要起搏器。
在怀孕期间管理狼疮
“如果我们需要在怀孕期间治疗狼疮，我们仍然可以使用许多与怀孕前使用的相同的药物，“桑兹说。如果需要控制泼尼松，Plaquenil（羟氯喹）和免疫抑制药物Imuran（硫唑嘌呤），可以在妊娠期间控制狼疮。
在抗磷脂抗体检测呈阳性的女性中，尤其是如果他们既往有妊娠并发症史的患者，可联合应用阿司匹林和血液稀释剂肝素，以防止可能导致妊娠中期流产的血液凝固。
如何准备狼疮妊娠
如果你想怀上狼疮，你应该首先与你的医生交谈。 “如果女性患有活动性狼疮，我们建议女性不要怀孕，如果活动涉及肾脏或中枢神经系统，这一点尤其重要，我们希望在怀孕前6个月时他们的狼疮能够得到很好的控制，”建议Sanz。
一旦你能够怀孕，你应该接受抗磷脂和抗Ro抗体检测。治疗狼疮的医生可以推荐有高风险怀孕经验的产科医生。由您的治疗小组每月进行一次监测是明智的。监测应包括血液工作和尿液检测，以尽早发现狼疮活动的增加。
在有可能将抗Ro抗红斑狼疮抗体转移给婴儿或早产的妇女中，定期进行胎儿心脏监测和应该做胎儿和胎盘的超声波检查
在适当的时机和仔细的管理下，大多数患有狼疮的妇女可以有安全和成功的妊娠。尽管狼疮怀孕仍然被认为是高风险，但医生知道如何监测并发症以及如何在发展时处理并发症。咨询狼疮女性不要怀孕的日子已经过去了。
