治疗类风湿性关节炎：DMARDs与生物制剂|

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生物药物是类风湿性关节炎（RA）的最新类型治疗方法，不仅可以改变您的感觉，而且它们也可以帮助限制关节损伤。但重要的是了解RA与这些新药治疗之间的区别，并用传统的改善疾病的抗风湿药物（DMARDs）治疗RA。在过去的几十年里，RA治疗取得了重大进展 - 首先是使用DMARDs，然后引入生物制剂。尽管生物制剂在技术上是一种DMARD，但通常被称为生物制剂，这有助于将它们与传统的DMARD区分开来。“当我在25年前开始治疗类风湿性关节炎时，我们仅限于缓解疼痛和肿胀与非甾体抗炎药（NSAIDs）和类固醇，“纽约Oceanside南拿骚社区医院风湿病学主任Stuart Kaplan博士说，”今天，我们可以用更新的治疗方案改变这种疾病的进程。“

传统DMARDs

DMARDs可以帮助预防RA的关节损伤和畸形，有十多种选择，都可以抑制免疫系统。

”甲氨蝶呤是黄金标准并且经常对患有活动性疾病的类风湿性关节炎患者开具处方，“Kaplan博士说。 “早期的治疗是最好的 - 一旦发生关节损伤，就不能撤消。”

其他常用的RAARD用DMARDs包括羟氯喹和柳氮磺胺吡啶，可以单独使用或与甲氨蝶呤一起使用，这些药物往往是Kaplan说：“较新的DMARDs：生物制剂

生物制剂是阻断细胞因子的基因工程药物，这些蛋白质是引起免疫反应所必需的蛋白质。 1998年。今天，许多生物制剂已被批准用于治疗类风湿性关节炎。“生物制剂对于那些需要的不仅仅是传统的DMARDs而言，是一种天赐良机，但它们的风险更大，价格更高。”Kaplan说。然而，他表示，他们是非常有效的，应该尽早使用，而不是晚些时候使用。

2017年3月发表在

风湿病学

上的近1600名RA患者的研究发现，即使没有达到缓解和低疾病活动的目标，严重疾病的疾病活动也会比那些疾病水平较低的疾病有更大的改善。

传统DMARDs和生物制剂：并排外观

这些RA治疗之间的主要相似点和差异包括： 传输方法 传统DMARDs是通常以丸剂形式服用，最常见的甲氨蝶呤通常每周给药一次。生物制剂通常在皮下注射或静脉输注给药，这一过程在医疗环境中需要几个小时。

药物靶点

传统的DMARD靶向整个免疫系统，而生物制剂则针对炎症过程中的特定步骤进行工作

• 响应时间可能需要几个月才能知道传统的DMARD是否适合您。使用生物制剂，在经过几次治疗后，您可能会在四到六周内获得结果。同时，你的医生也可能会开一个NSAID或类固醇药物，以帮助缓解关节疼痛和肿胀。
• 风险传统的DMARDs和生物制剂都会增加感染风险，因此如果您有发烧，寒战或感冒症状，您需要告诉医生。严重感染如肺炎是生物制剂最大的风险。
• 副作用每种类型的DMARD都有其自身的副作用，所以如果特定的DMARD有副作用，您应该与医生一起检查这些副作用已被规定。例如，甲氨蝶呤可引起肝损伤，骨髓抑制，流产或出生缺陷。生物制剂最常见的副作用是注射部位的皮肤反应，影响高达30％的人服用。在开始生物治疗之前，还有其他更严重的副作用需要评估，包括增加患皮肤癌的风险。 2016年4月在
• 临床风湿病学杂志上发表的一项研究发现，人们对生物制剂的不良作用时间越长，生物制剂的使用时间就越长。
• 生物制剂比传统的DMARDs昂贵得多。如果您对处方保险有任何疑问，请务必与您的健康保险公司核实。如果您需要帮助支付您的RA治疗费用，您可以通过您的特定药物制造商申请帮助。 DMARDs和生物制剂：混合匹配方法 传统DMARD通常与每种药物联合使用其他。传统的DMARD也可以与生物制剂配对，但一次只能使用一种生物制剂。 “今天，如果甲氨蝶呤不起作用，医生更可能添加生物制剂，”Kaplan说，“在某些情况下，如果生物制品运转良好，甲氨喋呤可能会停止。如果第一种生物制剂不起作用，您的医生可能会尝试将您转换为不同类型的生物制剂。“
• 何时开始传统的DMARD，何时添加另一种生物制剂或转移到生物制剂是您要做的决定你的医生不管你服用什么药物，讨论潜在的副作用和风险是很重要的，你可能还需要定期验血以确保你没有受到某些副作用的危害。风湿病学更新了治疗指南，强调在选择治疗时，医生应该只关注患者的疾病活动水平，而不是疾病活动和长期前景。传统的DMARDs和更新的生物制剂正在改变医生对RA治疗的看法。“Kaplan说，”多年前，我会说骨关节炎比类风湿性关节炎好。“ “今天，我可以说RA实际上有更好的治疗选择。”

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