一年前我开始服用氯氮平（Clozaril），对我的问题有很大的帮助。但是，我已经增加了近30磅。我很高兴有我的心理健康，但我从来没有体重问题。我能做什么？
您的故事与我的许多难治（精神分裂症）精神分裂症或双相情感障碍未能对任何其他抗精神病药物反应的患者非常相似。氯氮平是帮助克服困难精神病的必要的最后手段药物，精神病学家已经知道，自1988年FDA批准它用于美国的难治性精神分裂症以来。
氯氮平有许多严重的副作用，可能对人体有害一个人的健康，这些风险可能会抵消这种有效药物的好处。最直接危险的不利影响是白血球（粒细胞缺乏症）的丧失，其损害身体对抗感染的能力，导致快速死亡。然而，每周监测白细胞已大大降低了风险。
氯氮平还可引起癫痫发作，肥胖，糖尿病和胆固醇和甘油三酯等脂质升高，所有这些都可能导致严重的代谢疾病和疾病。治疗医师有责任监测患者是否存在这种潜在的并发症，并根据需要进行干预。
我很高兴你对自己的体重增加感到担忧，并愿意为此做些事情。以下是您和您的医生可以实施的一些选择，以帮助您减轻体重并避免其对健康的不良影响，因为完全从氯氮平转换并实现与其他药剂相同的效力非常困难。
首先：采用一种可以帮助你减肥并同时达到身体健康的生活方式 - 饮食和运动。让你的医生把你介绍给营养师和锻炼顾问。实际上，每天轻松步行30到40分钟是减肥的最简单有效的方法，但如果您采用健康饮食而没有超出您的需求的卡路里，则会更快发生。这可能很困难，因为氯氮平会增加你的食欲，使你感到疲倦和困倦，这可能会妨碍锻炼。但是，如果你在监督程序的帮助下开始思考，你可以做到这一点。第二：你的医生可以尝试减少你的氯氮平的体重增加，逐渐减少你的日常剂量到你正在服用的一半左右，并用一个氯氮平替代减少的氯氮平量的其他非典型抗精神病药物，如齐拉西酮（Geodon）或阿立哌唑（Abilify）。利培酮（Risperdal）和喹硫平（Seroquel）也有益处，但奥氮平（Zyprexa）的体重增加潜力与氯氮平相似。氯氮平剂量减少的联合方案的使用通常会导致体重减轻，并且还会改善血糖水平（早期糖尿病）和血脂水平。减肥也有助于控制高血压，这可以从体重增加中发展而来。
第三：如果上述策略不能帮助你减掉30磅，那么你的医生可能会作为最后的选择给你一种可以帮助你的药物如减肥，如用于糖尿病的二甲双胍或用于减轻副作用的癫痫药物或唑尼沙胺（也是抑制食欲的抗惊厥药物）。这些干预措施未经FDA批准用于氯氮平诱导的体重增加，但对于不能对除氯氮平以外的药物作出反应并且必须服用氯氮平终身服用的患者，他们的医生必须尝试可以降低与药物相关的健康风险的药物如氯氮平。
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