2012年8月21日星期二（HealthDay新闻） - 医生总是在寻找更好的方法来预测谁将会有心脏病发作，特别是那些有心脏病风险的人。现在，一些研究比较了一些可用的测试，发现只有一种显着优于其他测试：冠状动脉钙化扫描
特殊类型的CT扫描可以产生图像，显示冠状动脉是否有钙沉积。根据其中一项研究显示，有冠状动脉钙化征象的人患心脏病的几率是没有这些沉积物的人的2.6倍[
]“冠状动脉钙远远优于[预测心脏病发作时]到我们研究的所有其他顶级标记，“一位研究的主要作者Joseph Yeboah博士说，他是北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆市Wake Forest Baptist医学中心的心脏病学助理教授
这两项研究都出现在 美国医学协会杂志 的8月22日的期刊中。
医生目前依靠称为弗雷明汉风险评分的测试来评估一个人的心脏疾病风险。 Yeboah认为，这项测试只适用于低风险和高风险的人群。如果某人在弗雷明汉得分上落在中间，最好的行动方式并不总是很清楚。
许多其他看似有用的测试都是自己研究的，但是Yeboah和他的同事们想知道如果这些测试会如何运作，他们被相互比较。因此，他们比较了冠状动脉钙化扫描，踝臂指数，高敏C反应蛋白（CRP），家族史，颈动脉内膜中层厚度和肱动脉血流介导的扩张情况，以了解每种预测心脏疾病的情况。
踝臂指数比较手臂血压和脚踝血压。高敏CRP是一项血液检查，可检测心血管疾病的标记物CRP。颈动脉内膜中层厚度测量颈动脉内层的厚度。肱动脉血流介导的扩张使用超声波来观察手臂血管的功能。
这项研究包括来自美国六个中心的近7,000名患者。大约1,300人被视为中等风险，并拥有所有测试的完整数据。经过将近8年的随访，94人心脏病发作，因胸痛，心脏骤停后复苏或心脏事件死亡。
冠状动脉钙化试验的阳性结果翻译为2.6倍发生心脏事件的几率。踝臂指数结果显示心脏事件发生率降低21％。高敏CRP结果显示心脏事件发生率增加28％，而有心脏病家族史的患者发生心脏事件的几率增加一倍以上。
颈动脉内膜中层厚度检查和肱动脉在本研究中流量介导的扩张在预测心脏风险方面没有用处。
由荷兰研究人员Hester Den Ruijter领导的第二项研究也研究了颈动脉内膜中层厚度的有用性。研究人员回顾了来自14项研究的数据，涉及近46,000名参与者，并发现颈动脉内膜中层厚度测试与心脏疾病预测的小幅改善相关，但改善非常小，在临床实践中可能没有帮助。
“从颈动脉内膜中层厚度测试中获得的信息似乎很少会改变目前的决策制定，看起来额外的成本是不合理的，”同行评论的作者写道“另一方面，”另一方面，“他们写道，”冠状动脉钙化评分确实改善了[风险预测]，需要额外的评估以确定这种测试所增加的信息是否真正有用。“
作者补充说，在考虑这项测试时，辐射照射和成本是值得关注的。
Dr。 Narula说，“纽约市Lenox Hill医院的心脏病专家Tara Narula同意需要考虑辐射和成本。”[
]“大规模推广使用[冠状动脉钙]评分有重要的局限性，”Narula说。 “首先，冠状动脉钙化筛查意味着对患有长期癌症风险的患者接受小剂量辐射照射;其次，从[检测]本身的成本到追查偶然发现的成本，都需要考虑财务成本测试“。
Yeboah说，需要做进一步的研究来确定辐射风险和从冠状动脉钙化扫描中收集的信息的好处。至于费用，他说，在他的中心，测试的费用不到200美元，尽管它在全国范围内有所不同。
但是，“社会损失的金钱数量将超过如果我们能够阻止心脏病发作测试，“他说。 “防止心脏病发作是无价的。”
