什么是尿失禁？
尿失禁或无法控制尿液从膀胱的释放，影响65岁以上的人中几乎一个人。失禁发生在膀胱中控制流动的尿液会不自觉地收缩或放松。这会导致漏尿或不受控制的排尿。
尿失禁的范围可以从轻微的偶然泄漏到慢性不受控制的排尿。失禁本身不是一种疾病，而是一种潜在的医疗状况的症状。尿失禁可能是由尿道或阴道感染，便秘和某些药物引起的暂时性问题，也可能是慢性病。慢性尿失禁的最常见原因包括：
- 膀胱过度活动症
- 骨盆底肌减弱
- 对于某些男性，前列腺肥大或良性前列腺增生（BPH）
- 影响膀胱控制的神经损伤。
- 间质性膀胱炎（慢性膀胱炎）或其他膀胱疾病
- 使残疾或限制难以迅速上厕所
- 手术副作用
是否有不同类型的尿失禁？
虽然有许多不同类型的尿失禁，但最常见的包括压力性尿失禁和膀胱过度活动症，也称为急迫性尿失禁。
压力性尿失禁发生在由膀胱压力或突然肌肉收缩引起的意外尿液泄漏。这经常发生在运动，重物，咳嗽，打喷嚏，甚至笑。压力性尿失禁是年轻和中年女性中最常见的膀胱控制问题。在年轻女性中，这种情况可能是由于骨盆底肌肉固有的弱点或分娩压力的影响。在中年妇女中，压力性尿失禁可能开始成为绝经期的问题。
当一个人感到小便冲动，但无法长时间地将尿滞留至足够长时间时，会出现尿失禁或膀胱过度活动症（OAB）去洗手间。急性失禁有时会发生在中风患者或患有糖尿病，阿尔茨海默病，帕金森病或多发性硬化症等慢性疾病的人群中。在某些情况下，急迫性尿失禁可能是膀胱癌的早期征兆
不太常见的尿失禁类型包括：
- 溢流性尿失禁： 当一个人无法完全清空膀胱时，并随着新尿液的产生而溢出。溢液性尿失禁有时会发生在前列腺肥大的男性中。它也存在于患有糖尿病或脊髓损伤的人群中。
- 功能性尿失禁： 这种类型的尿失禁与膀胱疾病有关，而且更多与时间上到浴室的物流有关。它通常发现于老年人或残疾人，他们的膀胱控制正常或接近正常，但由于活动受限或困惑而无法及时上厕所。
- 总体失禁： 这是指尿液不断泄漏从一个没有储存能力或功能的膀胱。这种情况可能是由于解剖缺陷，脊髓损伤，膀胱开口异常（瘘管）或泌尿外科手术后遗症所致。
尿失禁的危险因素是什么？
最常见的失禁风险因素包括：
- 女性： 女性经历压力性尿失禁的频率是男性的两倍。另一方面，男性更容易发生冲动和溢出性尿失禁。
- 年龄增长： 随着年龄的增长，我们的膀胱和尿道括约肌通常会减弱，这可能会导致频繁意外的排尿冲动。尽管失禁在老年人中更常见，但它不被认为是衰老的正常部分。
- 体脂过多： 额外的脂肪会增加膀胱的压力，并可能导致运动时或咳嗽甚至打喷嚏时漏尿。
- 其他慢性疾病： 血管疾病，肾脏疾病，糖尿病，前列腺癌，阿尔茨海默病，多发性硬化症，帕金森病和其他病症可能增加尿失禁的风险。
- 吸烟： 慢性吸烟者的咳嗽可通过对尿道括约肌施加压力而引发或加重压力性尿失禁
- 高强度运动： 运动不会导致尿失禁，跑步，跳跃等对膀胱造成突然压力的活动可能会导致偶尔在体育活动中发生尿失禁。
如何诊断尿失禁？
尿失禁很容易识别。大多数人经历的主要症状是不自主地释放尿液。但是，确定失禁的类型和原因可能更加困难，需要进行各种检查和测试。大多数医生会使用以下内容：
- 膀胱日记： 您的医生可能会让您在几天内追踪您的液体摄入量和输出量。这可能包括任何尿失禁或尿急问题。为帮助您测量尿液量，可能会要求您使用适合您的厕所的校准过的容器来收集尿液。
- 尿液分析： 可以检查尿液样本的感染，血迹或其他异常情况，如癌细胞的存在。尿培养检查感染迹象;尿液细胞学检查癌细胞
- 血液检查： 血液检查可以查找可能与导致失禁症状相关的化学物质和物质
- 盆腔超声： 在此影像学检查中，用于创建膀胱或尿道其他部位的图像，以检查是否存在问题。
- 后部残留（PVR）测量： 在此过程中，患者完全排空膀胱，医生使用设备测量膀胱中剩余多少尿液（如果有的话）。膀胱内大量残留的尿液表明溢出性尿失禁。
- 压力测试： 在这项测试中，要求患者咳嗽或剧烈地紧张她的腹部，好像在医生检查尿液丢失时一样。
- 尿动力学测试： 该测试测量膀胱肌肉和尿道括约肌在静止和填充过程中可以承受的压力。
- 膀胱造影： 在这系列膀胱X射线中，染料被注射到膀胱中，并且当患者排尿时，染料出现在X射线中并且可以显示泌尿道中的异常。
- 膀胱镜检查： 该过程使用具有微透镜的细管和一端的光称为膀胱镜。膀胱镜被插入尿道，医生目视检查膀胱和尿道的内部。
失禁如何进展？不同形式的失禁可以出现在生活的不同阶段。尿失禁可能是一种终生的病症，它可能在绝经后逐渐出现，或者可能突然出现作为另一种情况或手术后遗症的副作用。然而，各种类型的尿失禁都有一些常见的方式。
急迫性尿失禁或膀胱过度活动症（OAB）：
- 这种类型的尿失禁通常会逐渐出现在年长个体中，这是膀胱过度活动增加的结果导致不自主膀胱收缩的肌肉。 OAB随着时间的推移可能会恶化，除非通过锻炼改善和/或用药物治疗。 压力性尿失禁：
- 这是年轻女性最常见的尿失禁形式，在老年女性中最常见。男性尿道括约肌衰弱或尿道作为手术后效应减弱时，也可能在生命后期发生压力性尿失禁。 溢流性尿失禁：
- 这种类型的尿失禁在女性中很少见，但在男性中很常见他们年龄增长，前列腺增大，称为良性前列腺增生症（BPH）。随着时间的推移，扩大的前列腺阻塞尿道中的尿液流动并导致尿液犹豫或间歇性尿流。随着前列腺继续放大，病情会恶化。 功能性尿失禁：
- 随着流动性的下降或痴呆症的发展，阻碍人们及时上厕所的不动或混乱问题常常会恶化 总体失禁：
- 这可能是终身难题如果是先天性解剖缺陷或脊髓损伤的结果 我如何处理我的尿失禁？
尿失禁的治疗根据膀胱控制问题的原因而有所不同。在大多数情况下，医生会在使用药物或手术前尝试最简单的治疗方法。
膀胱习惯训练：
这是治疗大多数失禁问题的第一种方法。我们的目标是建立一个排尿间隔定期排尿的时间表。医生通常建议每隔一小时开始排尿并逐渐增加排尿间隔时间。 盆底肌锻炼：
也称为“凯格尔”运动（以妇科医生Arnold Kegel博士的名字命名）开发他们），这种锻炼常规有助于加强弱骨盆肌肉和改善膀胱控制。患者收缩用于保持尿液的肌肉，持续收缩4到10秒，然后放松肌肉相同的时间。定期骨盆运动可能需要数周或数月才能显示出改善。另一种进行凯格尔运动的方法是在排尿时中断尿流几秒钟。 用哪种药物治疗尿失禁？
通过放松膀胱肌肉来阻止异常收缩而开处理尿失禁的药物，因此对于治疗急迫性尿失禁是最有效的。它们包括：丁基罗丹明（Cycloospaz）（莨菪碱）Detrol，Detrol LA（托特罗定）
Ditropan，Ditropan XL（奥昔布宁）
- Levbid（莨菪碱）
- 羟乙基羟丁宁）
- ProBanthine（丙胺太林）
- Sanctura（trospium）
- Urispas（flavoxate）
- Urotrol（奥昔布宁）
- 这些药物的副作用可能包括：
- 干眼症和口腔
- 头痛
- 便秘
加速心率
- 混乱，健忘和可能受损的心理功能
- 少数情况下的青光眼
- 用于尿失禁的其他药物为：
- M3选择性受体拮抗剂：
- 这些抗胆碱能药物靶向特定的神经受体，导致不自主的膀胱肌肉痉挛。这两种M3选择性受体拮抗剂被批准用于急迫性失禁：
- Enablex（darifenacin）
VESIcare（solifenacen）
- α-肾上腺素能拮抗剂或阻滞剂： 这些药物通过松弛平滑肌而起作用，可以改善尿流量。这类药对于BPH患者特别有效，并且会促进尿失禁。 α-肾上腺素能拮抗剂包括：Cardura，Cardura XL（多沙唑嗪）Flomax（坦洛新）
- Hytrin（特拉唑嗪）Uroxatral（阿夫唑嗪）α-肾上腺素能激动剂：这些药物，其中包括麻黄碱和伪麻黄碱，可能对轻度压力性尿失禁患者有帮助，因为它们可以增强打开和闭合尿道括约肌的肌肉。这些药物的副作用可能包括失眠，激动和焦虑。肾上腺素能受体激动剂不应该给心脏病，高血压，糖尿病，青光眼或甲亢患者
- 三环类抗抑郁药：
- 中枢神经系统过程和神经递质血清素和去甲肾上腺素被认为在排尿中起作用并敦促和压力性尿失禁。用于调节神经递质的药物有：Janimine（丙咪嗪） Norpramin（地昔帕明）
- Pamelor（去甲替林）
- Sinequan（多塞平）
- Tofranil（丙咪嗪）
- 外科手术还是植入物治疗尿失禁
- 手术有时可以消除膀胱或尿道堵塞引起的溢出性尿失禁，或改变膀胱的位置以消除导致压力性尿失禁的压力。用于治疗压力性尿失禁的两种最常见的外科手术包括吊带手术和膀胱颈悬吊术。 骶神经刺激有时用于治疗膀胱过度活动症（OAB）。这种治疗包括在臀部皮肤下植入小型器械的外科手术。该装置会周期性地对骶神经产生轻微的电刺激，导致膀胱，括约肌和盆底肌肉张力增加。
- 是否有产品可用于帮助控制失禁？ 许多人认为以下产品有用用于减少失禁症状：
- 成人纸尿裤和内衣
- 分离地穿在衣服下面的吸收性，非庞大的垫和内衣可用于男性和女性的不同尺寸。对于轻度或中度渗漏的人来说，内裤衬垫有时只是必需的。
- 贴片和插片
- 许多女性能够通过使用阻断尿液流动的产品来控制压力性尿失禁的漏光，例如一个小的一次性粘贴贴片，适合尿道口，一个棉塞状尿道塞或称为子宫托的阴道插入物。
- 导管
对于其他无法控制的尿失禁，医生可以在尿道处放置导管以连续排空膀胱。由于发生感染和肾结石的风险较高，因此导尿管通常是最后手段，仅用于重症患者。
关于尿失禁的更多信息
您可以找到有关全国和地方支持服务和全部资源的信息以下网站提供了失禁和膀胱再培训的形式：
美国泌尿科学会（AUGS）
AUGS是一个医生和其他治疗和研究女性泌尿科疾病的专业组织。 >这家非营利性的宣传组织向公众宣传失禁的原因，诊断，治疗和管理。
全国肾脏和泌尿疾病信息交换中心（NKUDIC）
该政府机构提供有关失禁和其他泌尿系统疾病的信息，并支持研究关于许多疾病和病症。
国家老龄化信息中心（NIA）
NIA有关于不明情况的信息包括可下载的小册子
西蒙基金会控制
西蒙基金会是一个非营利组织，开展创新教育项目，例如“管理失禁：生活指南失去膀胱控制“和电视电影”我将管理“。
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一个笑，一个喷嚏或一个咳嗽使科琳感到畏缩，但手术过程阻止了她的尿失禁。
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