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如何用糖尿病导航保险变化|

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Anonim

征求您的医生或药剂师的帮助可以帮助您重新获得所需药物的覆盖范围。图像

控制糖尿病需要花费金钱

根据2014年9月在 Diabetes Care 杂志上发表的一项研究中,40岁被诊断患有2型糖尿病的男性一生中将花费将近125,000美元来治疗糖尿病,而在50,60或65岁时被诊断的患者将支付与无糖尿病患者相比,终身分别约91,200美元,53,800美元或35,900美元。研究人员发现,如果您是女性或诊断年龄小于40岁,您将支付更多钱。

如果您患有糖尿病,您的健康保险可能会承担使用胰岛素相关成本的一部分,口服药物,注射器或笔,葡萄糖试纸,血糖仪,刺血针和其他技术,如胰岛素泵或连续葡萄糖监测仪(CGMs),您可能需要检查血糖。

但是, - 改变美国的医疗保健格局,你可能会担心你将如何负担或继续提供与糖尿病有关的费用。“

安娜诺顿说:”它处于人们头脑中的最前沿。 DiabetesSisters的首席执行官,糖尿病患者资源组。 “我们在社交媒体上,在我们的调查以及我们最近的会议上听到了这一消息。”诺顿的评论得到了有关糖尿病治疗成本上涨的新闻报道的回应,有关罹患胰岛素和其他药物的轶事,配给测试根据

纽约时报 ,田纳西州的WBIR 10News和 新闻日 , 中的文章检测血糖水平,重复使用注射器和其他物品以及其他问题。 。 相关:

9帮助控制2型糖尿病的药物类型 但您不需要简单地接受任何方式。专家表示,如果您的健康保险提供商进行的更改不允许您按照自己喜欢的方式治疗糖尿病或能够进行经济管理,则可以采取措施为自己提倡。作为一名受过良好教育的病人 - 明确了解糖​​尿病如何起作用,如何处理病情,以及如何利用这种见解更好地控制血糖,这一点至关重要。

教育自己成为首席执行官你的医疗保健

自1993年以来一直生活在1型糖尿病患者身上的诺顿说,DiabetesSisters发布了旨在教育他们的观众的一些举措。其中一篇关于如何成为“自己的医疗保健CEO”的演讲,谈到了自己是负责健康的首席负责人,同时组建由糖尿病护理团队成员,朋友,家人,药剂师,以及您的保险计划和财务状况。

作为医疗保健的首席执行官,您需要“根据需要保持自信,彻底解答您的问题,了解您的保险[或]药房计划,并跟踪重要数据“,例如测试结果,访问医疗服务提供商的频率等等,Norton解释道:

这些提示可以帮助您:

了解您的保险计划如何运作,涵盖什么以及它的功能没有。

  • 阅读详细说明计划如何运作的资料,您的自付费用是用于保费和付费的,以及您是否仅限于网络内医疗保健提供商,或者您是否可以看到提供商无法使用网络以更高的成本。
  • 了解如何计划将涵盖您拥有的任何处方。
  • 考虑致电计划的客户服务热线并与您公司的人力资源联系人发言 - 他们可能在帮助选择公司提供的计划方面发挥作用 - 充分了解您的计划对您的工作方式
  • 通过了解你需要尽可能保持健康状况,并尽力治好糖尿病,你将会正确地监督你的健康和生活。

这包括遵循糖尿病友好饮食和定期锻炼;熟悉药物如何影响你对糖尿病的控制;了解每天的控制情况;定期测试你的血糖;并知道如何以及何时补充处方,以便您可以为他们支付并填补他们,而不会错过剂量。

如果您的保险范围发生变化,如何提倡健康

看起来您的保险提供商或工作场所会改变您的每年的覆盖面,如发条。通常情况下,这些变化可能会导致所需药物的成本上升,或者有可能是保险公司说他们不会涵盖某些用于支持其他人认为相当的药物,但这可能会产生不必要的副作用或对您不利。

幸运的是,您不必立即接受这些更改。您可以采取几个步骤争取您曾经拥有的保险并可能重新获得您喜欢的药物。

1。当您的首选药物不再被覆盖时询问“非医学转换”

自1990年以来一直生活在1型糖尿病患者的博主和患者支持者Melissa Lee说,与您的医生讨论了保险的所谓“非医疗转换”公司可能是有用的。

如果您正在服用一种适合您的药物,但保险公司要求您服用不同的药物,或者限制可在一定时间内使用的葡萄糖试纸的数量,你的医生可能会写一封医疗必要性信给你的保险公司,解释你为什么需要你所需要的信息,以及为什么保险公司应该对此进行相应处理。

如果上诉首先被拒绝,继续上诉这个决定直到你已经耗尽了每一个级别和每一个资源。“

大多数人都会接受他们必须改变,但一切都在钟形曲线上,”李说,他现在在医疗设备上工作任何人,但她的意见都是她自己的。 “对于一些人来说,这种用药改变是一个巨大的变化。或者他们必须要求他们的医生获得他们需要的葡萄糖试纸的数量限制覆盖。“

让医生参与意味着要求医生花时间直接联系保险公司,要么通过写信或与直接为保险公司工作的医生进行电话交谈“,以说明为什么你需要公司不会涵盖的东西,”Lee说,“你也可以呼吁你的头公司的人力资源部门,如果您通过您或家人的雇主为您提供健康保险,该部门负责管理该计划。

2。如果您面临保险覆盖面差距,请索取产品样本

如果您的保险承保范围存在差距 - 例如由于失业率下降 - 您有几个选择。首先,你可以询问你的医生他们可以给病人的产品样本,以帮助你在缺口期间保持覆盖。或者你可以与当地的药剂师讨论潜在的低成本选择。“

年轻的时候,我不得不改变服务提供者,并且在我等待看到新的内分泌专家的时候,我的处方已经过期了,”Lee说。 “当我介于两者之间时,我的药剂师为我蝙蝠。人们认为保险是一个单独的实体,但他们需要考虑他们已有的资源,他们自己的医疗团队成员可以使用这些资源为他们提供支持。“

3。在申诉保险索赔时持久

当保险拒绝为某些类型的医疗保健提供者付款时,这也是有效的。再次,提起上诉,无论是自己写,还是让医生介入,如果你第一次被拒绝,继续上诉至关重要。

诺顿说糖尿病姐妹会就如何处理上诉和拒绝提供指导(Lee提供的cowritten )在他们的网站上。

“乍一看,不要仅仅接受保险否认。”我发现一个数据表示,所有申诉中有39%到59%被批准,“Lee说。 “它被纳入我们拒绝的时候放弃的数字。但你需要有足够的时间,并能够应对沮丧以保持吸引力。“

要获得更多财务建议,请查看Diabetes Daily的文章”预算中健康饮食指南“。

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