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如果您已经诊断出患有银屑病关节炎，那么知道有效的治疗方法仍在等待可能令人放心
对于轻度银屑病关节炎患者，服用非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬或萘普生可能就足够了。这些药物可以缓解疼痛和炎症反应，但它们不会改变病情。
银屑病关节炎治疗的下一步是一种叫做疾病缓解型抗风湿药物（DMARDs）的药物。这些包括甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶和来氟米特。您的银屑病关节炎医生可能会单独或联合开出这些药物，以帮助减缓或阻止您的病情进展。
银屑病关节炎治疗阿森纳的新增加剂是一种称为生物制剂的DMARD，由生物体制成，蛋白质靶向免疫系统的特定部分，其在某些类型的关节炎中引起炎症。例如，一种称为TNF抑制剂的生物制剂靶向称为肿瘤坏死因子α（TNF-α）的蛋白质，其与牛皮癣和牛皮癣性关节炎相关。生物制剂的例子包括阿达木单抗，依那西普，戈利木单抗，英夫利昔单抗和ustekinumab。根据国家牛皮癣基金会（NPF）的资料，这些药物通常用于治疗非常侵袭性的疾病，或者已经尝试过至少两种DMARD的人很少或根本没有成功。
“选择银屑病关节炎的最佳治疗方法可以具有挑战性，因为没有严格的规定，“伊利诺斯州梅伍德洛约拉大学Stritch医学院的风湿病学家，变态反应，免疫学和风湿病学助理教授Rochella Ostrowski博士说。 “对你最好的治疗可能与其他患有此病的人不同，”然而，美国风湿病学院和NPF正在为医师制定一套指导方针，并期望在2018年完成他们。
然而，关于DMARD和生物制剂的问题比比皆是。以下是人们对银屑病关节炎治疗最常见问题的答案：
为什么我需要开始服用DMARD或生物制剂治疗银屑病关节炎？
“如果您的银屑病关节炎更具侵袭性， Ostrowski博士说，第一次使用DMARD的药物通常是甲氨喋呤，多关节参与或牵涉到脊柱。如果您对这种药物或其他传统DMARD疗效不佳，您的医生可能会建议您使用生物疗法。
甲氨喋呤治疗银屑病关节炎需要了解什么？
甲氨蝶呤是一种DMARD，因为它可以减轻疼痛和肿胀，并可以预防关节损伤和残疾。它通过阻止免疫系统引起的炎症起作用。 Ostrowski说，它通常以每周一次的剂量开始，并且可能需要六周才能提供结果。甲氨蝶呤的副作用可能包括脱发和口腔溃疡。根据NPF，它也会引起肝脏炎症，因此需要进行肝功能检查。另外，服用甲氨蝶呤时不宜饮酒。 “服用B族维生素叶酸可能有助于预防这些副作用，”Ostrowski说，
如果甲氨蝶呤不适用于我的银屑病关节炎？
如果甲氨蝶呤不适用于您，根据NPF，您的医生可能会尝试开具另一种DMARD或生物疗法。 Ostrowski说：“甲氨喋呤的剂量可以在两到三个月内增加，如果它可以耐受，但在较低的剂量下不会有效。” “如果这不起作用，其他选择是尝试另一种传统的DMARD或转向更新的生物DMARD，如TNF抑制剂。”
Ostrowski说：“其他DMARDs用于治疗牛皮癣性关节炎吗？”
“在试用生物DMARD之前可能使用的另外两种DMARD是来氟米特和柳氮磺胺吡啶。这些都是口服药物，可能需要几个月才能显示结果。 “但是，医生推荐使用生物DMARD治疗这些药物的情况并不少见，因为它们通常不会比甲氨蝶呤更有效，”她说，“最常见的柳氮磺吡啶副作用是胃部不适，这种药物也可能会增加对于阳光敏感，所以你需要在服用时使用强烈的防晒霜，如果你对其他任何磺胺类药物过敏，你可能无法服用这种药物
和甲氨蝶呤一样，来氟米特可引起肝损伤，最常见的副作用是腹泻。
当我需要生物DMARD治疗银屑病性关节炎时
“如果您有严重的疾病或您对传统DMARDs没有反应，您的医生可能会建议使用生物药物， “Ostrowski说，
根据英国风湿病学会制定的治疗银屑病性关节炎的现行指南，如果您尝试使用两种或两种以上的非生物DMARD，如果您有三个或三个以上疼痛关节，可考虑使用生物制剂。考虑一种生物制剂应该是你已经尝试了一种非生物DMARD，但仍有五个或更多的疼痛关节并且正在发展关节损伤。
生物制剂有多种选择，包括阿达木单抗，依那西普，戈利木单抗，英夫利昔单抗和ustekinumab。这些药物的剂量可以不同于每周一次在皮肤下的自我注射注射至每隔几个月一次。另一种选择是大约每两个月在医疗机构进行一次静脉输液。
我还需要了解哪些生物制剂治疗银屑病关节炎？
“生物制剂有效，但它们会增加感染风险，” Ostrowski说，
如果您在服用其中一种药物时出现活动性感染，您可能需要停止治疗直至您康复。同样，如果您患有活动性结核病，肝炎或人类免疫缺陷病毒（HIV），在开始生物治疗之前您需要控制病情。
如果您最近患有癌症，您应该与您讨论风湿病专家和你的肿瘤科医生，然后再考虑生物治疗，Ostrowski建议：
避免未经高温消毒的牛奶，生肉和生鸡蛋，同时服用这些药物以避免引发食源性疾病
此外，患有银屑病关节炎的女性正在考虑怀孕和哺乳有额外的事情要考虑。 “许多DMARD，包括生物制剂，如果你怀孕或哺乳，就不能使用，”Ostrowski说。如果您可能怀孕，您需要先与您的医生讨论服用生物药物。
还有什么我应该与我的医生讨论关于DMARDs和生物制剂治疗银屑病关节炎吗？
有多种选择以银屑病关节炎治疗。无论您使用何种药物，请咨询您的医生或药剂师有关副作用，长期并发症，安全预防措施和药物相互作用。此外，新药如口服药物apremilast - NPF解释的药物属于一类称为磷酸二酯酶4抑制剂的药物，并以细胞内炎症引起的酶为靶标 - 通常会进入市场。你应该和你的医生讨论这些药物是否适合你的治疗计划。“你和你的医生选择哪种牛皮癣治疗方案还取决于你想要成为怎样的侵略者，”Ostrowski说。 “你需要询问你的医生，如果你正在采取更积极或保守的治疗。可能没有正确或错误的治疗，但是你和你的医生应该在同一页面上。“
MPline的额外报告，MPH
