2012年6月5日，星期二（MedPage Today） - 多年来，医生一直建议患者服用小剂量的阿司匹林用于心脏健康。但现在发现对心脏有益的东西可能对你的肠道不利。
意大利研究人员每天服用低剂量阿司匹林预防心脏病实际上可能增加主要胃肠道（GI）或脑出血的风险
在一项大型人群研究中，每日服用阿司匹林可使大出血风险增加55％ - 每年接受治疗的患者中每1000名患者出血量超过2例，Antonio Consolio Mario医学博士Antonio Nicolucci意大利Maria Imbaro的Negri Sud及其同事在6月6日发表的“美国医学协会杂志”上报道称，这与“一级预防环境中避免重大心血管事件的人数相同” 10年和20％之间的10年风险“，研究人员写道，”称重阿司匹林治疗对潜在危害的益处与一级预防设置尤其相关， h的益处似乎低于基于高危患者结果的预期，“他们写道，”他们还发现糖尿病患者无论使用阿司匹林如何，都有较高的大出血发生率。“”糖尿病可能代表他们补充说，与抗血小板治疗相关的预期益处和风险不同。“一些研究表明，糖尿病本身会增加出血风险。阿司匹林长期以来被证明对心血管事件中高风险患者进行二级预防，但是它在心脏病一级预防中的益处一直存在争议。
为了澄清这些问题，Nicolucci及其同事查看了意大利普利亚地区12个当地卫生当局的患者的数据，该患者在2003年1月1日至12月期间接受了低剂量阿司匹林（小于300 mg）的新处方。
他们将186,425例接受阿司匹林治疗的患者与未接受此药治疗的患者进行匹配。
在中位随访5。7年后，研究人员发现总发生率为阿司匹林使用者出血事件发生率为5.58 /千人年，而未使用阿司匹林的患者为每1000人年发生3.60次，这相当于阿司匹林患者出血风险增加55％。观察到了胃肠道和脑部或颅内出血的风险过高
除使用阿司匹林外，出血风险随着年龄增加而增加，男性增高;用高血压药物治疗的个人;服用非甾体类抗炎药物（NSAIDs）的患者;以及服用其他抗血小板药物和抗血栓药物的患者
然而，无论阿司匹林的使用如何，糖尿病独立与大出血风险相关，研究人员写道：“值得进一步考虑”。 ……阿司匹林治疗仅会增加糖尿病患者出血的风险，“他们写道，”这表明阿司匹林治疗在糖尿病患者中并不如此有效
这可能与加速血小板周转有关研究人员说，他们还指出，他汀类药物的使用与胃肠道出血和颅内出血的显着减少有关，这可能是由于在这一人群中同时使用质子泵抑制剂（PPIs）所致。在随后的一篇社论中，奥地利维也纳医科大学医学博士Jolanta Siller-Matula博士写道，该研究“强调了出血的潜在风险应该在决策时慎重考虑。“
“疗效和安全性之间只有一条细线，而缺血事件的减少是以增加的主要出血为代价的，”她写道，并补充说，评估个体风险与收益的未来研究将是“强制性的，以帮助医生适当的提出关于阿司匹林用于一级预防的建议。“
该研究受到限制，因为不可能考虑在索赔数据库中未常规捕获的变量，包括生活方式因素，如肥胖，吸烟，饮酒或使用非处方非甾体抗炎药或非处方阿司匹林。
纽约市莱诺克斯山医院的Suzanne Steinbaum博士未参与此项研究，他表示“仍然清楚，阿司匹林应该是用于中危和高危患者。“她指出，在开处方阿司匹林之前了解个体患者的危险因素很重要，“因为[阿司匹林]可能比保护性药物更危险。”
合着者报告与百时美施贵宝和拜耳公司的关系
Siller-Matula报告了与Eli Lilly和AstraZeneca的关系
