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关键要点：
血液稀释剂是深静脉血栓形成的标准治疗方法，但它们不能溶解血栓
另一种方法是导管导向溶栓治疗
该手术带来了额外的风险和成本，并且具有不确定的长期结果。
当血液凝块在身体深处的静脉中形成时，医生传统上使用血液稀释剂根据美国心脏，肺和血液研究所的报告，阻止血块变大并给它时间自行溶解。但是，对于这种称为深静脉血栓形成（DVT）的情况，有一种更新，更积极的方法。
新方法要求将凝血药物直接注入凝块中溶解，或使用机械装置将其破坏根据北美放射学会的报告，
“这是一个引人注目且颇受争议的医学领域，是否执行用于深静脉血栓形成的导管导向溶栓（CDT），”心脏病专家Natalie Evans博士说。俄亥俄州克利夫兰诊所。但是，尽管新方法越来越受欢迎，但它带来了额外的风险和额外的成本。
导管导向溶栓治疗的风险和益处研究人员着手评估导管导向溶栓治疗的风险和益处，超过9万人在5年内因深静脉血栓形成住院的数据。其中约4％的患者接受了CDT治疗。研究结果发表在2014年7月的美国医学会杂志上。
他们发现，使用导管直接送入凝块的药物的人在住院期间死亡的可能性要比接受标准抗凝治疗的患者更可能死亡（血液稀释剂）。然而，通过导管进行血栓清除导致出血问题的风险更高，例如大脑出血，并需要更多的输血。
近年来，使用导管溶栓治疗深静脉血栓形成的风险增加了一倍。发现的另一个风险是研究组接受CDT治疗的患者中有更多人发生肺栓塞：18％与仅使用血液稀释剂治疗的患者的11％相比。根据美国国家心肺血液研究所的报告，肺栓塞发生在凝块松动，流经血流，并存在肺动脉中时，可能会危及生命。
新方法的费用约为三倍就像血液稀释疗法一样。平均而言，CDT为85,094美元，而抗凝血剂治疗为28,164美元。 “研究作者和介入心脏病专家Riyaz Bashir博士说，”现在我们知道CDT治疗的安全性是什么了“，该医院的医学副教授医学博士Riyaz Bashir说道，费城大学医学院。这一点很重要，部分原因是机械血栓清除手术在慢慢获得普及，他说。相关：克服激素治疗后深静脉血栓形成
该研究报告称，CDT的使用在2005年至2010年间增加了一倍多，从约2％DVT患者的使用增加到6％。
但是，Bashir博士表示，它仍然不能作为患者的治疗选择，即使是那些他认为风险特征最低的患者：年轻人患有DVT的人通常是健康的。“所以现在，当患者来医生并且腿部有血块时，医生应该告知患者选择的是什么。让患者参与共同决策，“他说，”各种患者的风险可以个体化。“
有关导管导向溶栓的持续问题
巴希尔研究的结果是否适用于所有深静脉血栓形成患者尚不清楚。研究人员在他们的报告中承认了这一警告。他们指出，调查结果仅反映人们住院期间发生的情况。它没有包括人们出院后预后的信息 - 这是未来研究的一个因素。
近年来，使用导管溶栓治疗深静脉血栓形成的药物近年来翻了一番。 ：“我们想要做CDT的原因是为了防止长期并发症。一些腿部DVT患者会出现血栓后综合征，包括腿部疼痛，肿胀甚至溃疡。问题是，CDT是否阻止了这一点？ “根据2013年4月在美国心脏杂志上发表的研究，在深静脉血栓形成后两年内约有40％的DVT患者发生血栓后综合征事实上，巴希尔的研究没有提到CDT或抗凝治疗的长期结果，但这是美国心脏学杂志研究的核心，称为ATTRACT试验，该试验仍在招募参与者。这项新研究将比较抗凝治疗，CDT和CDT /抗凝剂组合。它还包括参加者离开医院后的数据。他们将在治疗后跟踪两年，以更好地评估三种治疗方案对血栓后综合征，人们的生活质量等的影响。
