类风湿性关节炎与痴呆有关吗？ |

与您的医生讨论您服用的药物，并使用经过验证的生活方式策略，以便在您变老时保护您的大脑.iStock.com

At第一次脸红，认为类风湿性关节炎（RA）可能与痴呆风险增加有关，这可能很难理解。但有证据表明，随着岁月的流逝，RA患者可能会患上痴呆症。这是否源于RA的全身性炎症效应，RA患者抑郁症的发生率或其他因素尚不清楚。

2016年1月在 印度神经学杂志 上发表的一篇综述发现，与一般人群相比，RA患者痴呆的风险增加了61％。总的来说，审查人员查看了参加五项研究的2,937,130人。同样，2012年5月在 阿尔茨海默氏病杂志 上发表的以前的研究发现RA在中年时期的存在会使二十年后认知障碍的风险增加近三倍。类风湿性关节炎直接影响大脑？

“类风湿性关节炎会引起关节炎，但它是一种全身性疾病，也就是说有炎症，它会穿过身体的所有系统，”Calvin R. Brown Jr.医学博士说。芝加哥西北费因伯格医学院风湿病学系的医学教授。 “众所周知，类风湿关节炎患者整体痴呆风险较高，据认为这是由于循环减少，全身性炎症损害了大脑中的血管。”

RA的治疗可能影响痴呆风险

2017年11月在

毒理学和应用药理学杂志 上发表的一项研究表明，疾病缓解型抗风湿药（DMARDs）一直是控制疾病活动和减少关节侵蚀的突破口，可能起到一定的作用。台湾研究人员检查了957名RA患者和痴呆患者的健康记录，957名RA患者没有 患有痴呆症。他们发现服用常规合成DMARD--尤其是Trexall（甲氨蝶呤），Azulfidine（柳氮磺胺吡啶）或羟氯喹 - 与那些不服用这些药物的患者相比，痴呆的风险高出63％。相反，那些服用生物DMARDs的人没有增加风险。 RA和痴呆之间可能联系的理论

研究人员对这种解释进行了推测，并且有多种理论。一种理论认为，这些影响可能是由于叶酸的消耗（甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂），因为叶酸缺乏症与痴呆的高风险有关。另一种可能性是某些DMARDs可能会通过改变大脑海马中某些神经递质的水平而对学习和记忆产生负面影响。研究人员还推测，药物引起的肠 - 脑连接改变可能会发挥作用。但布朗博士说：“这决不意味着服用这些药物的人肯定会患上痴呆症。”

研究是初步的，需要研究更多

专家同意在这方面需要做更多的研究，同时，如果你担心自己患痴呆的风险，最好的办法就是和你的医生讨论服用DMARDs的好处和坏处，以便控制RA与发生痴呆风险之间的关系

“这种情况需要以个人为基础进行处理，”加利福尼亚大学洛杉矶分校长寿中心主任Gary Small医师和

阿尔茨海默氏症预防计划：保持你的大脑在你的生活中的健康 。 “如果你与痴呆症有亲密关系，比如父母或兄弟姐妹，这会使痴呆风险增加一倍。” 你家有痴呆病史吗？

如果你有强烈的家族病史布朗说，老年痴呆症与你的风湿病学家讨论你是否会从服用生物DMARD（如TNF抑制剂）或新的Janus激酶抑制剂（它是口服生物制剂）中获益，而不是传统的合成DMARD。还可以采取一些方法来减轻与传统DMARD相关的潜在风险：例如，如果服用甲氨蝶呤，医生可能会给你额外的叶酸补充剂，Brown补充说，

另外，明智的做法是采取经过验证的步骤随着年龄的增长，保护你的大脑功能。其中包括：

避免吸烟

• 定期锻炼
• 控制压力
• 定期进行脑部刺激
• 保持健康的血压，血糖和胆固醇水平
• 保持健康的体重
• 更多的是，消耗均衡营养的饮食 - 包括大量的水果，蔬菜，脂肪鱼，全谷物，豆类和豆类，坚果和种子 - 可以有益于您的大脑和关节。 Small博士说：“人们越是健康的生活习惯，他们越是抱怨自己的记忆力越低。 “采取措施保护你的大脑永远不会太早或太晚。”