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高胆固醇儿童的他汀类药物降低心脏风险|

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Liza Koifman / Alamy

当Matt Ito,国家脂质协会的前任总裁Pharm D是一个孩子时,他汀类药物疗法尚不可用。但是他的女儿开始接受他汀治疗,以治疗她12岁时遗传的高胆固醇。现在可能是因为遗传性高胆固醇(也称为家族性高胆固醇血症)正在更年轻的年龄段被发现并接受治疗。 2013年在达拉斯举行的美国心脏协会(AHA)全国会议上表明,早期接受他汀类药物治疗可以使患儿得到更好的生存机会,直至30岁而无心脏病发作

“如果儿童被诊断患有FH,家族性高胆固醇血症在分子诊断方面,应该从8岁起开始治疗,但只有当LDL-胆固醇水平升高时,“研究人员Marjet Braamskamp博士说,Braamskamp博士和其他研究人员在学术医疗中心工作在阿姆斯特丹发现早期使用他汀类药物治疗高胆固醇水平患者的生存优势 - LDL胆固醇。

遗传因素高胆固醇血症影响普通人群中400人中的1人,并导致心脏病早期死亡。估计有99%的FH患者没有被诊断出来,并且有很大的推动力来进行筛查以检测和治疗高胆固醇。

目前的胆固醇指南推荐他汀类药物治疗心脏病或LDL胆固醇水平为190 mg / dL或更高,并且对于年龄在40至75岁之间并且患有2型糖尿病或心脏病高风险的人。在遗传性高胆固醇家族中,儿童在年轻时经常会超过LDL胆固醇的临界值,而且他们的心脏病死亡风险更高。

早期治疗儿童的高胆固醇存活

“ Braamskamp说:“比较FH儿童和他们的父母,成年早期心血管疾病的风险似乎有所降低。”她报告说,到30岁时,他汀类药物治疗的患者的生存率为100%从童年起,相比之下,93%的家长继承了高胆固醇但在儿童时期没有得到治疗。

2013年9月,荷兰研究人员在安纳波利斯首届年度家族性高胆固醇血症峰会上发表了类似的数据,Seth Baum ,医学博士,博卡拉顿地区医院妇女预防心脏病医学主任,迈阿密大学医学副教授

“事实上,他们如此配置如果认为早期治疗会降低风险,他们甚至不会为保险目的对其进行评级[在荷兰]。 “博姆博士说,

纽约大学纽约市心血管疾病预防中心的James Underberg博士表示,大多数他汀类药物适用于8岁至8岁之间的FH患儿, 10,具体取决于他汀类药物。 Underberg博士,也是纽约市贝尔维尤医院脂质诊所主任和国家脂质协会东北分会主席,对此研究进行了透视,他说:“事实上,许多儿童不会得到胆固醇筛查,因此不要早起。“

”即使他们经过测试,在许多情况下,父母甚至儿科医生都会犹豫,“Underberg指出。”根据国家指南,所有9岁以下的儿童他说,应筛查11名遗传性高胆固醇患者,具有高胆固醇或早发冠心病家族史者应筛查2岁以下。

“我们在美国的FH诊断率为1%,所以如果大人没有被诊断出来,那么他们很多时候都不知道要对他们的孩子进行筛查。级联筛查,检测所有一级亲属,是诊断FH的重要原因之一,“他解释说,”

儿童他汀类药物的风险和益处

鲍姆博士表示,在美国,医疗保健提供者认为家族性高胆固醇血症患者应该在年轻时接受治疗,而那些患有严重FH的患者甚至更年轻,一些儿童早在4岁时就接受治疗,但大多数患儿直到7或8岁才得到治疗,他指出:“我们一直关注成长期和荷尔蒙发育的成长期,但据我所知,没有记录下来的缺点,”Baum说,

青春期开始治疗的儿童的他汀类药物风险包括副作用根据研究人员Braamskamp的说法,这种药物与药物间的相互作用是重要的,他汀类药物与口服抗真菌药物和红霉素的相互作用,抗生素clarith红霉素或红霉素增加他汀类药物毒性的风险,通常以肌肉酸痛的形式出现。根据安大略省伦敦健康科学中心伦敦肾脏临床研究中心肾病专家Amit X Garg博士的说法,为了避免药物之间的毒性相互作用,他汀类药物可以在抗生素治疗期间停用,然后再次服用。 ,加拿大

早期使用他汀类药物的好处令人鼓舞,包括降低心脏病的风险。 “这项目前的研究表明早期治疗的重要性以及它如何影响结果。数据表明,早期使用他汀类药物可以将风险降低至与无FH相似的水平,“Underberg说,指出早期治疗对于降低LDL胆固醇比等到生命晚期更有效

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